有趣的腳趾敏感故事

皮膚敏感是一種很常見的小毛病，任何年齡人士都可以出現。如果情況不太嚴重，塗些保濕乳霜便能夠處理。不過，如果發生在自己的孩子身上，父母應該會份外緊張，尤其是在使用藥物方面。有一次，我遇到一個關於嬰兒腳趾發炎個案很值得大家思考。
李生李太透過朋友介紹，帶他們10個月大的女兒來見我。原因是女兒腳趾間有脫皮的情況，已有4個星期。他們曾經帶女孩見過幾個醫生，都被診斷為真菌感染，並處方外用的抗真菌藥膏。但是，用了一段時間並沒有改善。檢查時，發覺發紅和脫皮涉及雙足腳趾的位置，以大拇趾最嚴重，不過沒有分泌物或臭味。
在問症過程中，發現孩子一點也沒有真菌感染的誘因，包括沒有家人有真菌感染、近期沒有服用抗生素、沒長期穿襪和鞋的情況、孩子也沒有免疫力問題等。所以，基本上我們覺得真菌感染的機會不大。於是停止使用抗真菌藥膏，並當作簡單的皮膚敏感處理（處方消炎藥膏和保濕乳霜）。有趣的是，幾天後便有明顯改進。一星期後已完全復元。我叮囑父母繼續為孩子進行保濕。問題是究竟發生什麼事呢？
首先，不輕易斷定孩子會出現真菌感染。因為除非有明顯傳染病接觸史，或是家居出現很嚴重的清潔問題，否則這不在考慮之列。至於導致敏感成因可以有很多。其中可以考慮的是，鞋的位置是否有些化學性黏合劑？這類原因雖然有可能，但很難百分百確定。所以，最簡單做法就是在這次出現敏感之後，將合理可能的接觸性物質在生活上拿掉，並觀察是否有翻發情況。
有時候，對於皮膚的診斷，除了臨床檢查外，父母提供相關資料對醫生的判斷也很有幫助。
作者為兒科專科醫生
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