止痛藥併發症風險

止痛藥是用於緩解疼痛的藥物，很多情況也需要用到。不同的止痛藥可能對腸胃造成不同影響，值得大家留意。

首先，非類固醇抗炎藥NSAIDs，是抑制前列腺素來紓緩發炎反應，減少疼痛，但亦會抑制胃黏膜的前列腺素，破壞胃黏膜，造成腸胃傷害，可引致胃潰瘍、胃出血等，較常使用的有阿士匹靈Aspirin、布洛芬Ibuprofen、甲芬那酸Mefenamic acid和雙氯芬酸Diclofenac等。大約15%至30%非類固醇消炎藥使用者，有機會出現胃潰瘍或十二指腸潰瘍，患者許多時候不會有病徵，往往在出血時才發現。

不同的止痛藥可能對腸胃造成不同影響，高危一族更有可能出現併發症。（網上圖片）

另外，幽門螺旋菌在香港十分普遍，若患者同時服用非類固醇抗炎藥，便會增加出血風險。某些高危一族較容易出現併發症，例如年紀較大、服用高劑量的非類固醇抗炎藥、有潰瘍或嚴重腸胃疾病病史、同時使用抗凝血藥物、合併使用高劑量的類固醇以及有其他疾病。

另一類非類固醇消炎藥是COX-2抑制劑。COX分為COX-1和COX-2兩種，COX-1在腸胃道中可保護胃部，免受胃酸傷害，亦負責血小板的聚集；COX-2則負責調節引致疼痛和發炎的前列腺素。COX-2抑制劑只會抑制COX-2的活躍性，而不影響COX-1，因此引致胃出血的風險較低。

此外，鴉片類藥物如嗎啡和可卡因則主要用於治療中至重度的疼痛。雖然它們在緩解疼痛方面非常有效，但常見副作用包括口乾、便秘、惡心和嘔吐等，長期使用也可導致依賴性和耐藥性，進一步加劇腸胃問題。

相對來說，撲熱息痛Paracetamol便是較為溫和的止痛藥，對腸胃健康較少影響。

當然，患者應該諮詢醫生意見，選擇合適的止痛藥。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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