止痛藥引致肝臟受損

上次提到止痛藥可能會引起不同的腸胃疾病，原來止痛藥也有機會傷肝。肝臟是人體的工廠，其中一個功能是分解藥物，所以很多藥物例如止痛藥、抗生素甚至保健品，都有機會傷害肝臟。

臨床上有時較難分辨是藥物影響肝臟或是其他原因。例如病人在感冒或其他感染的情況下，可能需要用到非類固醇消炎藥、抗生素或最常用的撲熱息痛。疾病或感染本身也會導致肝功能受損，加上藥物的關係，確實較難分辨哪一樣才是真正引致肝功能失調的原因。

止痛藥或會對肝臟造成傷害，若服食過量有機會引致肝衰竭甚至死亡。（網上圖片）

以較常服用的撲熱息痛為例，一般成年人每天服用少於4克的劑量是安全的，但有報告顯示，小部分人服用正常劑量撲熱息痛亦會引致肝臟受損。《香港醫學雜誌》曾於2024年發表一項回顧性報告，納入2011年1月至2022年6月期間正常服用撲熱息痛後疑似誘發肝臟受損的成年患者，研究人員找到76名患者，年齡中位數為74歲，他們在使用撲熱息痛正常劑量後，出現疑似由藥物引起的肝臟受損，當中的14個案例更有顯著嚴重問題出現，包括死亡及急性肝臟衰竭。患者年齡較大（80歲以上）、體重較輕（低於50公斤）、服用時間較長（2天以上）、每日劑量較高（多於3克），以及營養不良人士，均有較高風險。

要留意的是，患者可能有其他病痛，例如關節問題需要服用止痛藥，同時患上感冒去看醫生，獲處方退燒藥及止痛藥。由於不同藥廠生產的藥丸，有機會不同形狀及顏色，所以要留意會否進食了一樣的藥物引致過量。

然而，服用正常劑量的撲熱息痛時，大多數都是安全的。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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