毋須動刀開顱大手術 全港首部「磁波刀」 震顫患者新希望

原發性震顫患者深受「顫抖」症狀困擾，甚至影響日常生活，雖然病程進展慢，但顫抖會逐漸惡化，連寫字、拿筷子吃飯、倒茶喝水等等都有困難。

以往一般患者只依賴藥物減輕病情，醫管局在屯門醫院神經醫學中心引入全港首個「磁波刀」治療系統，並於上月投入服務，以無創方式精準消融引起震顫的丘腦組織，為這些長年顫抖患者，帶來康復新希望。

患者於治療期間保持清醒及進行測試，評估手震情況是否有改善及有否出現副作用。（醫管局圖片）

一般而言，藥物是原發性震顫患者較常用的治療方式。若藥物無法有效地改善問題，或服用藥物後產生副作用，醫生可能建議使用針對丘腦的神經外科手術等入侵性方式進行治療。

62歲的陳先生患有原發性震顫超過5年，長年飽受手震困擾，寫字、觸控電話熒幕或端水杯等日常動作都有困難，偶爾或需要他人代勞。由於擔心開顱手術風險，他選擇服藥減輕病情。上月，他在屯門醫院接受磁波刀治療，是首批接受磁波刀治療的患者，過程毋須開刀或植入裝置，亦不需全身麻醉。磁波刀讓病人在清醒情況下，配合磁力共振測溫導航，以超聲波束精準加溫的方式，消融丘腦引發震顫的靶點。陳先生在治療後的左手顫抖情況即時減退，治療後留院觀察一晚，翌日隨即出院。

腦部組織消融術

上月，屯門醫院神經科學中心正式引入「磁波刀」治療系統。醫院腦神經外科副顧問醫生何文傑解釋，磁波刀的「刀」，實際上是指在腦內消融直徑數毫米的靶點：「系統結合磁力共振和超聲波技術，透過聚焦最多1024個超聲波束，穿過頭皮及頭骨，精準地聚焦能量集中在顱內設定的靶點上。」

全港首部無創磁波刀系統，設於屯門醫院神經醫學中心，為全港合適患者提供多一項嶄新治療選擇。 （醫管局圖片）

患者必須接受局部麻醉，並以頭釘及頭架固定頭部位置。腦神經外科醫生會以攝氏約40度「中溫」暫時壓抑靶點腦組織，病人手震會即時得以緩解，醫護團隊會讓患者用筆畫線、畫圈作測試，以確認靶點準確及評估手震情況是否即時改善，再以攝氏51至55度高溫，把病人手震的腦部組織永久消融。

跨專業專科協作

震顫患者需要由腦神經內科醫生診斷為原發性，即非甲亢等原因誘發；再以電腦掃描確認顱骨骨質適合接受磁波刀治療。治療過程中需要放射師協助進行磁力共振；而治療後亦需要物理治療和職業治療團隊為病人進行復健訓練，整項服務有賴跨專科和跨專業團隊協作。

屯門醫院副行政總監鄭振邦形容，看到病人在治療過程中，手部多年震顫瞬間消失，治療後病人坐在病床可拿起水杯不停喝水，都是醫護團隊感到奇妙和鼓舞的兩個時刻。他說：「在屯門醫院引入磁波刀治療系統，大大改善原發性震顫病人的生活質素，這有賴醫管局神經外科統籌委員會大力支持和推動，我們亦感謝內科統籌委員會及放射科統籌委員會協助推展這項前沿、跨專科的嶄新服務，造福病人。」

患者接受治療後，手震情況即時改善，生活質素大大提升。（醫管局圖片）

目前磁波刀是醫管局腦神經外科統籌的服務，全港7個公立醫院聯網合適的原發性震顫病人，均可轉介至屯門醫院接受治療。醫管局神經外科統籌委員會主席陳達明醫生說︰「視乎研究成果，磁波刀亦有潛力為更多腦部疾病，包括部分柏金遜症，甚或部分精神科疾病患者進行介入治療，以改善這些患者的生活質素。」

撰文 : 醫院管理局

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