沒有蟲的寄生蟲病（三）

上兩回和大家談到莫吉隆斯症這個病，患者會經常感到有寄生蟲在身上爬行，同時不少患者皮膚上常發現不同顏色的纖維狀異物，其成因仍不明確，許多人認為它是妄想性寄生蟲病的一種。

由於成因成疑，治療方法也五花八門。不少莫吉隆斯症患者會採用另類療法，如Michael就看了自然療法師，提供了「排毒方案」，給了一系列草藥補充劑內服和精油外用。不過，較多數據認為有效的治療，卻是精神科療法，包括使用匹莫奇特這種治療思覺失調和妥瑞症的藥物。妥瑞症是一種慢性神經生理疾病，令患者出現不自主肌肉抽動。匹莫奇特是中樞多巴胺受體拮抗劑，有助控制幻聽和妄想，和妥瑞症出現的肌肉抽搐等症狀。另一種證實有效的治療是認知行為治療，讓患者了解他的思想如何影響到行為和情緒，引導患者在思想和行為上作出改變。

面對寄生蟲纏身這個問題，Michael在泰國旅行時購入大量治寄生蟲的口服藥物和外用的藥自行使用和塗抹。由於許多醫護都對他的病徵有懷疑，這讓他倍感孤立和困擾。我嘗試在Michael身上找出有沒有萊姆病和梅毒的痕跡，但血清檢測都呈陰性。又拿了他的皮屑樣本作病理分析，都是正常組織，沒寄生蟲蹤影。Michael認真地跟我說，他的病是衣蛾在他身上產卵，然後孵化引致身上的膿瘡，為了避免這些「寄生蟲」的破壞，他必須把牠們都拔出來。這種思想，導致他不停傷害自己，把皮膚弄到千瘡百孔。要治療Michael，已超出臨床微生物科的層面。我表達對他的尊重，也了解到這個病對他造成的困擾，詳細地解釋全是陰性化驗結果，建議他尋求精神科醫生的協助。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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