流眼水與淚囊發炎

「佩珮醫生，我一直有流眼水的問題，最近流眼水的同時，感覺有層油份遮擋着視野，多眨幾下眼又會回復正常。從網上得知原來流眼水可能與淚管堵塞有關，我擔心會因此導致經常流眼水。」

在檢查並按壓楊先生的淚管（近鼻樑的位置）時，發現有大量膿液流出，外觀上只有輕微紅腫，在按壓會有疼痛的症狀，證實患了淚囊炎（Dacryocystitis），須抽取膿液化驗。

淚囊炎是指鼻淚管道受到感染，造成淚囊發炎使淚管阻塞。淚腺分泌的淚水能夠保持眼睛濕潤，會經由淚小管至鼻腔排出。當淚管受阻，淚水無法排走並積聚的同時，可以促成細菌生長，最終變成淚囊發炎。

淚囊炎最常見的致病菌是表皮葡萄球菌，而金黃葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性菌等也可引發淚囊炎，其典型的症狀是流眼水、紅腫、有膿液流出等。淚囊炎多發於中老年人士，其他因素則包括淚囊外傷、淚囊手術後出現細菌感染等。先天性淚管狹窄的患者也容易患上淚囊炎。

病發初期，針對致病菌會以抗生素控制感染，通常需要抗生素眼藥水和口服抗生素一併使用。在滴抗生素眼藥水前，患者應在鼻樑附近位置按摩淚囊，以向上按壓的方式，盡可能把膿液釋出，再使用眼藥水。假如囊腫未能消退，或需於表皮上割開淚囊讓膿液流出。受嚴重感染的患者，可能要進行靜脈抗生素注射，以減低嚴重併發症發生的機會。嚴重的淚囊炎可引致淚囊膿腫、腦膜炎、血栓、視力喪失，甚至生命危險，長者不容忽視。

要預防再次感染，日常按摩淚囊可以避免分泌物堵塞，減少發炎機會。經常有淚管堵塞的患者可考慮淚囊鼻腔造口術（DCR），通過去除附近的骨頭，製造新的通道使淚水能夠排出鼻腔管道。

作者為眼科專科醫生

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