深入探討體重管理

每個人都面對肥胖問題。體重指標（BMI）是體重（公斤）除以身高（米）的平方。正常範圍在BMI 18.5及23之間。BMI 23-25代表超重，BMI>25代表肥胖；這意味着增加糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤風險。當我們無法透過飲食和運動減肥，並有BMI>30或者BMI>27+糖尿病或高血壓，家庭醫生會處方減肥藥，以降低血壓、血糖和血脂、改善關節疼痛和睡眠窒息。服減肥藥物和改變生活方式，就產生顯著減肥效果，一年內體重減輕3%至12%。當停止服用減肥藥，體重會再次增加。但養成健康生活習慣後，有助於限制體重回彈。另方面，服藥3至6個月，體重仍未減5%，醫生會考慮換其他藥物。

常見處方減肥藥，獲美國食品及藥物管理局核准長期使用：A.讓你感覺不餓或更飽：類升糖素胜肽-1（GLP-1），包括利拉魯肽（Saxenda）Liraglutide及胰妥讚（Ozempic）Semaglutide；B.減少吸收脂肪：奧利司他（Xenical）。注意，懷孕或計劃懷孕者不應服用減肥藥。不建議母乳哺育服用減肥藥。Ozempic不是減肥藥，是一種用於2型糖尿病，改善血糖。雖然不是為了減肥，但Ozempic可減輕體重。

讓我們簡單說一下GLP-1腸道荷爾蒙。GLP-1促進胰臟beta細胞之胰島素分泌，抑制胰臟alpha細胞之昇糖素的分泌，以調節降低血糖濃度，抑制胃部排空，並促使屬於中樞神經之下視丘產生飽足感，造成抑制食慾及控制體重效果。

賽尼可Xenical為胰脂酶抑制劑。脂肪經由胰脂酶，分解成脂肪顆粒後，才能被人體吸；抑制胰脂酶能使食物中的脂肪無法分解，減少脂肪吸收達30%。

減肥計劃需要實際目標，以及營養師、健康顧問或教練定期回饋。體力活動每周150至300分鐘。還有以下方法：1.咀嚼無糖口香糖，感覺「不那麼餓」。2.吃飯應先裝滿健康食物，在上肥肉前，先上蔬菜或全穀物。3.使用現金，購買餐食。4.別再看電視烹飪節目。5.使用藍色盤子；食物與餐盤顏色愈融合，吃愈多。6.使用較小碗和盤子。7.不因無聊而吃東西，試着延緩吃東西衝動，5到10分鐘後，看看是否還想吃。8.把垃圾食物藏在看不見之處。9.總是點「小份」；慢慢咀嚼食物、吃飯時喝水。

作者為急症科專科醫生、家庭醫學名譽臨床助理教授（香港大學）

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