清除人工受孕障礙：瘜肉

已婚十年的Ivy（假名），一直嘗試自然受孕卻未如願，由於她已40歲，與丈夫諮詢醫生意見後，決定嘗試體外受孕（IVF）。

半年內經歷兩次胚胎結合失敗，第三回終於成功。正當Ivy準備接受胚胎植入宮腔，醫生以宮腔窺鏡檢查子宮內狀況時，發現子宮內膜裏長了4顆約1厘米大的瘜肉。醫生建議她先進行子宮鏡微創手術，將所有瘜肉切除並化驗；若結果屬良性，可再等待下個來經周期恢復植入胚胎。

這消息對已等待多時的Ivy無疑是沉重打擊，她回想自己不曾出現劇烈經痛，來經周期準時，亦沒有異常出血的情況，不太理解何時患上子宮內膜瘜肉；此類瘜肉多屬良性，只有極少數情況會演變為惡性腫瘤，成因源於子宮腔黏膜細胞異常增生，並於子宮腔內慢慢生長，但許多患者跟Ivy一樣，未必有明顯症狀而不察覺。

準備進行體外受孕的婦女，若發現患上子宮內膜瘜肉，需首先切除瘜肉才可進行植入。（網上圖片）

Ivy懇求道：「能否先嘗試植入胚胎呢？」醫生解釋，進行瘜肉切除手術並不會阻礙日後體外受孕治療，反而要為胚胎着床清除阻礙，因為瘜肉佔據了宮腔的空間，就如土壤裏有石頭阻礙種子着床，即使植入胚胎，最終或因無法着床而浪費機會。

此外，有研究證實，瘜肉會讓子宮內膜處於持續輕微發炎的狀態，這個發炎環境對脆弱的胚胎有害，冒險植入不單會干擾其發育，嚴重者更會影響其存活率；再者，植入胚胎準備着床的72小時內，子宮內膜需要釋放「訊號」迎接胚胎；但瘜肉的存在會擾亂這些訊號的傳遞，有機會導致子宮未做好應對胚胎着床的準備，錯失成功受孕機會。

聽畢醫生解釋後，Ivy恢復平靜，遵從醫囑先完成瘜肉切除手術。醫生建議她可在術後約四個月，再嘗試進行胚胎植入程序，有望增加受孕機會。

作者為婦產科專科醫生

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