無創海扶刀子宮肌瘤手術

近年來，治療肌瘤上出現了「聚焦超聲波無創手術」。由於手術以無創方式進行，有病人誤會，無創等於無痛，其實這種理解是錯誤的。

曾經做過HIFU美容的病人會知道，這種治療有一定痛楚。部分病人會在手術前進食止痛藥，以及在皮膚上預先敷上麻醉藥膏；有些怕痛的病人，需要注射嗎啡藥物，甚至會全身麻醉，才做面部美容的HIFU治療。

醫治子宮肌瘤的海扶刀，也會使用類似科技，所以在過程中，子宮亦有痛楚。海扶刀治療期間，會由麻醉科醫生做鎮痛管理，病人要在懂得回答問題的情況下進行。有病人會疑惑，直接全身麻醉去治療不就可以了嗎？為什麼要捱痛呢？其實因為海扶刀的能量需要穿透腹腔，到達較深的組織，能量有機會逕直以熱能方式擴散到附近神經線，造成輕度熱灼傷。為了避免神經性併發症發生，醫生不能替病人在全身麻醉下做手術。

手術過程中，醫生不用在病人身上製造任何傷口讓儀器通過，不過這種治療方法，對肌瘤大小、位置，以至病人體型也有一定要求。

進行海扶刀治療的最理想子宮肌瘤位置是子宮前壁，因為在這個位置的肌瘤遠離盆底肌肉和神經線，而且一般情況下，容易利用體外的水袋和病人的膀胱，製造一個沒有腸道接近的超聲波通道，讓能量可以安全地投射到子宮肌瘤中，其他位置的子宮肌瘤能否作治療，就視乎可否構建一條適合的超聲波通道。

如果病人身形肥胖，有機會影響能量穿透的深度，那麼病人可能需要減肥之後，才進行治療了。另外，如病患本身有複雜的醫療情況，例如嚴重血管問題和糖尿病等等，都會增加危險性。因此個別病人是否適合，需要醫生仔細評估才決定。

醫治子宮肌瘤的海扶刀，也會使用類似科技，所以在過程中，子宮亦有痛楚。

作者為婦產科專科醫生

[信健康] 淺談子宮肌瘤手術，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】