無線心臟起搏器的進步

心跳是由具起搏功能的竇房結控制，其產生的電流經心房傳至心房與心室之間的傳電樞紐——房室結，再傳至心室。

假如竇房結或房室結出現問題，如病竇綜合症或房室傳導阻滯，可致心跳過慢，引發暈厥或猝死，部分患者或須植入心臟起搏器。

傳統有線心臟起搏器，通過微創手術將起搏電極經鎖骨下靜脈植入心臟，其脈衝發生器則植入鎖骨下胸前皮下造口。無線心臟起搏器的出現提供另一治療選擇，其體積僅傳統的十分之一，大小和重量約如2至3顆花生，可用16至18年，與傳統起搏器差不多。

無線起搏器優勢有三：1.減少併發症：無電極導線設計減少或消除有線起搏器的併發症，如導線斷裂或感染、造口血腫或感染、鎖骨下靜脈損傷或血栓、氣胸、三尖瓣損傷或倒流等，手術併發症可減少三四成；2.改善外觀：無線起搏器體積小可整個置入心內，毋須胸部皮膚造口，患者體表除了大腿腹股溝的針刺傷口之外，無明顯傷痕；3.改善術後活動能力：有線起搏器術後，患者須限制手臂肩膀活動6至8周以防導線移位脫落；無線起搏器術後，手臂肩膀活動不受限。

無線起搏器亦有缺點。目前本港僅提供單腔心室起搏，有機會引起房室運動不協調，導致患者出現氣促、頭暈、心悸等綜合症；過度右心室起搏或會增加心臟電機不同步和長遠心臟衰竭風險。

另外，無線起搏器電池耗盡後須更換整個裝置。雖然部分無線起搏器可於電池耗盡後取出，再重新植入新起搏器；可是有些並不能取出，最多只可在心臟植入3個無線起搏器。

無線心臟起搏器存在一些限制，但其小巧尺寸、長使用壽命和低併發症機率，或可成為部分需要心臟起搏患者的更佳治療選項。

作者為心臟科專科醫生

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