煙霧病常見於年輕人

談及中風，多數人都認為這是「老人病」，與年輕人和兒童無關，但事實又是否如此？

事實是，任何人都會有中風的可能，其中煙霧病（moyamoya disease）又稱「毛毛樣腦血管病」，正是年輕人及兒童中風的常見成因。

煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，因患者血管網的腦血管造影圖看似煙霧在空氣中升起而得其名。

此病特徵是雙側頸內動脈末端出現慢性及進行性異常狹窄，甚至閉塞，腦部因缺血而令頭顱底部形成異常血管網。

煙霧病較多發病於15歲以下兒童或30至40歲之間的成年人，目前並無明確病因。病發症狀多數為持續頭痛或由過度換氣（可在哭鬧或啜飲時發生）、貧血或脫水引發的缺血性中風；兒童患者亦有機會出現腦癇，成年患者則可能出現腦溢血和認知能力下降。如無適切治療，煙霧病不會自行痊癒。

確診後，醫生會建議患者進行直接（即腦部「搭橋」手術）或間接（即以肌肉或腦膜置於大腦表面，讓新生血管慢慢由上述組織生長至腦部）的腦血管重建手術以增加腦部供血。

大部分患者的病狀在手術後有不同程度的改善，包括減低日後中風機會及改善神經機能障礙的症狀，甚至改進認知能力。

筆者曾診斷一位20多歲，剛大學畢業投身社會工作的病人，她因為右手持續出現短暫性麻痹而求診，經過檢查後確診為煙霧病。她接受建議並先後進行左腦及右腦血管重建手術。

手術後，不但麻痹症狀得到根治，她告知筆者自覺記憶力比病發時有改善，及後更在工作上得到升遷，筆者由衷地替她高興。

作者為神經外科專科醫生

 

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