生物製劑、口服抑制劑、濕敷 濕疹治療新趨勢
近來天氣反覆，濕度常變，讓不少濕疹患者煩惱；有些患者由嬰孩時期已開始發病，因濕疹長期影響生活，身心都受到煎熬。
如果能及早作出適切治療，結合傳統與新式方法，例如生物製劑、口服抑制劑等，病情將得到大大改善。
濕疹所以稱為濕疹，因為在急性發作時，皮膚真的有機會滲水，更可能出現一些小水泡；把皮膚拿到顯微鏡觀察，會見到細胞中間有許多水份。濕疹病人平日的皮膚已很乾燥甚至有機會龜裂，遇上乾燥天氣，皮膚表皮的皮脂分泌更不足，起不到保護作用，外來的致敏源或刺激物，就容易入侵到真皮層並引發炎症，令濕疹發作。
上升趨勢明顯
從前，濕疹患者比例較低，但可能因為環境、生活習慣改變等，讓濕疹愈來愈普遍。環境因素例如空氣污染、飲食習慣改變，多了進食含防腐劑、色素之類的加工食物，還有習慣晚睡使休息時間不足，加上生活壓力等等，都對濕疹有一定影響；若過度使用護膚品，因當中不少含有化學成份，亦有機會使濕疹情況加劇。
濕疹與其他過敏症的上升趨勢是明顯的，根據2022年統計，初中學生大約有兩成半有濕疹，而初小學生就大約四成。隨着年紀漸長，情況或有所改善，部分是因為免疫系統成熟，亦有些患者自小跟從正確的皮膚護理，並接受專業治療，使情況得到改善。
不少濕疹患者是在5歲前甚至嬰孩時已經發病，小兒濕疹與成人的發病位置稍有不同，嬰兒濕疹會出現在面頰、手肘、膝蓋等，年紀漸長則較多在手腳的皺摺位；如果長期控制得不好，容易造成慢性皮膚病變，例如因搔抓使皮膚不斷增生，造成色素沉澱、變厚，出現苔癬化，甚至因為傷口受到其他細菌例如金黃葡萄球菌感染，情況嚴重者有機會出現敗血症。
盲目尋找偏方
皮膚痕癢便想去抓是反射動作，成人還可以用意志控制，小孩有時較難處理，尤其嬰孩更加不會。就算日間可以控制到，晚上睡覺時亦往往不自覺地搔抓，讓患者沮喪。身體上的不舒服亦會影響日常生活，例如上課、工作無法專心，情緒、心情受影響，或導致社交生活出現障礙等。
此外，研究發現嚴重濕疹可能導致兒童發育遲緩，影響身高。患者在未能控制好濕疹時，一般會較同齡小孩矮小。不過，如果能及時得到適切治療，之後可以趕回成長進度。
有濕疹患者四處查找各式偏方，這些偏方五花八門，但大多缺乏實質數據、研究支持，容易有安全風險，更有機會使病情惡化，現時已有不同的治療方法，因應病人情況處理，使病情容易受控。濕疹病情會以EASI工具進行量化分析，主要以受影響的身體區域計分，最高為72分，分數達到20分以上已屬於較嚴重個案。
有些病人會怕醫生使用類固醇藥膏而不肯就醫，加上利用偏方醫治，結果讓病情惡化甚至出現細菌感染。事實上，類固醇藥膏仍是傳統一線藥物，在醫生指導下使用是有效而安全。
抑制免疫系統
如果真的對類固醇有疑慮，現時亦有非類固醇藥膏，如外用免疫抑制劑TCI或外用PDE4抑制劑，都能紓緩濕疹病情，但藥膏類只限於局部治療，即病情較為輕微、面積相對小的情況，如果受影響皮膚面積已很大，就要作全身性治療（亦稱系統性治療）。傳統會用上免疫系統抑制劑，例如環孢素和甲氨蝶呤，大幅度抑制免疫系統，讓濕疹情況改善，缺點是缺乏針對性，較易有副作用。
新式的治療方法療效顯著且副作用較低。注射的生物製劑與口服JAK抑制劑，都是較有針對性的療法，以16星期療程而言，使用生物製劑後，六至七成患者的濕疹症狀能改善75%（EASI 75）以上；使用JAK抑制劑，約有七至八成患者病情可改善75%（EASI 75）以上。
對抗濕疹的確是一項長期作戰，藥物之外，日常護理亦很重要。除了常用潤膚膏，現時會用到濕敷的方法紓緩病情；濕敷是指在洗澡後，在身體塗抹大面積潤膚膏，患處可塗上稀釋了的類固醇藥膏，並在外綑上濕的紗布或繃帶，再在外面綑上乾的紗布或繃帶，睡醒後就可拆去，治療效果比塗抹藥膏更好。
撰文：區志森醫生_皮膚科專科醫生
[信健康] 濕疹防治與治療，專科資訊派用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】