生育期閉經大件事

經期每月來訪讓女生們感到煩躁，一旦月經沒依時出現，卻又擔憂萬分。據筆者多年觀察，過往因經期紊亂而求診者為數不少，部分非更年期女士更因擔心「閉經」而來。

閉經是婦科疾病症狀，一般定義為多於3個月沒有來經。醫學上大致分為原發性閉經及繼發性閉經，前者涉及先天原因（例如生殖器官結構發育不良、特納氏綜合症），個案多屬年逾15歲卻仍未首次來經的女性。更年期閉經則屬後者，約在45至55歲的停經前階段出現，由於卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，以致經期不規律，再步入停經階段。

部分繼發性閉經成因屬暫時性，主要跟後天因素有關，導致患者兩個月或以上也沒有經期，常見與懷孕、哺乳期等自然因素相關；其他因素如壓力致內分泌失調、飲食攝取營養不均、運動過度、甲狀腺或腎上腺疾病、腦下垂體有腫瘤等情況，均有機會引致經期混亂，嚴重更可能停經。

若生育期婦女出現閉經，是否代表不育呢？首先必須找出病因，醫生可利用盆腔超聲波檢查，檢視患者卵巢及子宮狀況，並經血液測試檢驗各項荷爾蒙水平，診斷閉經是否可透過治療逆轉。例如部分個案接受檢查才知悉患上多囊卵巢綜合症，因患者荷爾蒙失調無法正常排卵，以致月經疏落甚至閉經。由於很多患者伴隨超重、男性荷爾蒙過盛的問題，建議控制飲食和運動減重改善病情，再配合荷爾蒙藥物治療幫助調經。當經期回復規律，便有望成孕。

至於臨近更年期的女性若仍有意生育則要留意，機能上雖未完全收經，但自然懷孕的機率較微，建議先諮詢醫生意見及接受詳盡檢查以知悉是否適合人工授孕，去增加懷孕機會。

作者為婦產科專科醫生

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