疼痛護理 醫患合作

「痛苦像牢籠，不僅困住我的身體，更對我的心靈和生活造成深遠影響。」這是許多長期疼痛患者的共同感受。不少患者更坦言︰「我非常害怕被污名化、被批判，甚至被不信任……有時候，我感覺自己沒任何價值和意義。」

疼痛機制通常對人類具保護作用，在實際或潛在危險情況下發出警告，讓我們避開危險。人的大腦負責控制疼痛感，而每個人的大腦都是獨特的，即使面對相似情況，不同人會有不同感受。大腦根據個人信念、記憶和經驗，分析接收的疼痛訊號，評估潛在威脅，進而作出反應。

疼痛大致可分為急性和慢性兩種。急性疼痛的感覺明顯且清晰，通常在受傷後出現。一般情況下，通過根治病源和妥善護理傷口，患處得以復原，疼痛隨之消失。然而，慢性疼痛的「痛」在患處痊癒後，仍然持續存在，痛楚感覺比較模糊、難以形容和捉摸，可能時好時壞，且疼痛位置有時會超越，甚至遠離原本患處。此外，情緒亦影響痛覺感知和神經敏感度。長期疼痛患者對痛楚產生恐懼，因他們害怕再度受傷引發額外疼痛，因此減少活動，甚至避免外出。久而久之，身體缺乏正常活動。

有效的疼痛管理不僅依賴藥物，更需讓患者了解疼痛知識，例如痛覺系統、神經系統、大腦及脊髓運作方式、藥物應用、情緒處理、認知與行為介入、放鬆技巧、靜觀練習、肌力與柔韌性訓練等主動應對策略練習。此外，患者的參與更是至關重要。

作為擁有多年經驗的疼痛科專科護士，我所做的最有效疼痛干預便是坐下來細心傾聽，以開放和尊重態度，提供人性化專業分析，並與患者建立互信的醫患夥伴關係。以患者及其家人為中心，更強調患者和家庭積極參與自身的健康護理。

良好溝通不僅化解誤會，還有效提高患者對疾病的認知、治療依從性和滿意度。建立有效醫患共同合作、共同決策和承擔風險的關係是需要的。透過臨床溝通技巧，了解患者的擔憂和理解，教育患者撰寫疼痛日記來跟蹤症狀和觸發因素，並列出當前藥物及其效果。憑藉耐心、毅力及合作，改善疼痛管理，提高生活質量。

作者為香港護理及助產專科學院院士

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