症狀似腸胃病易忽略 女子肚脹揭患卵巢癌末期

大部分女性都知道預防乳癌的重要性，卻容易忽略卵巢癌。事實上，卵巢癌是香港女性第六大常見癌症，由於早期症狀不明顯，素有「隱形殺手」之稱。根據香港癌症資料統計中心的數據，2018年有664人患上卵巢癌，死亡人數265人，發病年齡中位數為54歲。在女性十大癌症中，卵巢癌排名第六，死亡率則排名第七。

許多早期卵巢癌患者幾乎全無症狀，或只有不明顯的症狀，例如肚脹、胃痛或骨盆區疼痛、進食時很快飽、胃口欠佳、體重下降、疲倦、排便習慣改變如便秘、肚瀉，或經常放屁等。由於症狀與腸胃病很相似，以致不少患者以為是腸胃問題而前往腸胃科求診，因而延誤治療。

以肚脹這一症狀為例，不少女性對此都不以為意，畢竟偶然便秘或腸胃不適都有機會肚脹，尤其踏入中年的婦女，往往以為自己中年發福所以有肚腩，因而未有理會，卻不知道原來身體已響起警號，直到做檢查發現是卵巢癌時，很多時已惡化至第三四期。在此提醒女士們，一旦發現上述症狀，必須提高警覺，宜盡早求醫及進行詳細檢查。

高危人士

診斷卵巢癌的方法有幾種，首先是驗血，檢測血液中某些蛋白質的水平，例如患上卵巢癌後CA125指數通常會偏高。此外，亦可進行陰道婦科檢查，檢驗子宮及卵巢；婦科腹腔鏡檢查，檢查輸卵管、卵巢及子宮，並可能抽取組織進行化驗。如發現腹部積液，醫生可用針把體液抽出（又稱「抽腹水」），再化驗是否含癌細胞。另外，亦可進行正電子電腦斷層掃描（PET-CT）或電腦斷層掃描（CT），藉此檢視腹腔及盆骨內部情況。

目前卵巢癌的確切成因未明，但以下風險因素會增加患病機會：

‧超重或肥胖

‧吸煙

‧曾經或正接受某類荷爾蒙補充療法（尤其服藥超過5年）

‧子宮內膜異位或卵巢囊腫

‧從未生育

‧更年期晚至

根據臨床經驗，有家族病史或更年期後的婦女較易患上卵巢癌。此外，醫學界亦證實，女性若遺傳有缺陷的BRCA1及BRCA2基因，罹患卵巢癌及乳癌的風險會相應提高。

治療方案

治療方面，通常會進行手術切除卵巢及受影響組織，再配合化療。近年最新的治療方案，是在手術及化療後透過口服標靶藥物PARP抑制劑來控制病情，稱為「維持治療」。卵巢癌復發率高，口服標靶藥在延緩復發方面效果顯著，而新一代口服PARP抑制劑不論患者有沒有出現BRCA基因突變皆有一定效用，故患者毋須接受BRCA基因測試。患者只需在完成化療後每天口服標靶藥即可，副作用及不適感都較化療少，有助維持生活質素。

在此分享一個案例，患者為一名52歲停經前期女士，患卵巢癌第四期，屬有BRCA基因突變個案。2017年，患者在例行體檢時發現CA125指數偏高，除肚脹外無任何症狀，卻確診卵巢癌末期，癌細胞更已擴散至肺部及肝臟，故未有施手術，直接進行化療加標靶治療。經治療後，患者體內癌細胞基本清除，達到「完全緩解」（Complete Response, CR）。

然而，2019年，患者卵巢癌復發，驗血CA125指數更升至近一萬，癌細胞已擴散至肺部、肝臟及骨盆區，但症狀仍不明顯。化療期間，由於患者因化療而出現手部麻痹等副作用，令她對化療有恐懼，不希望再做化療，於是在完成4個療程的化療後，便開始使用口服PARP抑制劑，一日服藥一次，治療反應良好，CA125指數已回復正常，至今病情受到控制，情況穩定。

患者在服用PARP抑制劑後，除了偶然肚瀉外，幾乎沒有其他副作用，身體及情緒狀況皆穩定，生活與一般正常人無異。大多數病人普遍對化療有心理包袱，主要是擔心化療的副作用，口服PARP抑制劑副作用較少，卻能有效延緩復發及控制病情，對卵巢癌患者來說實在是一大喜訊。

防患未然

要預防卵巢癌，我建議女性應注意飲食均衡，日常飲食應避免攝取過量脂肪，並保持適量運動，同時注意紓緩精神壓力，保持情緒穩定。有研究顯示，服用口服避孕藥超過5年的婦女，患上卵巢癌的風險較低，至於曾懷孕最少一次，並以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵管結紮手術或子宮頸切除手術，均可降低患上卵巢癌的風險。

由於卵巢癌在病發初期症狀極不明顯，女性應多留意身體狀況，如發現身體有任何異常或不適，應盡早求醫。此外，建議50歲以上的婦女，可考慮接受驗血測量CA125指數及超聲波掃描，及早偵測疾病，這將有助醫生制定最適切的治療方案。

撰文 : 張寬耀醫生_臨床腫瘤科專科

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