癌症期別｜癌症分期及存活率大拆解　第四期癌症不是末期！附香港常見癌症存活率

當你或你的親友不幸確診癌症，醫生口中的第四期癌症、五年存活率等醫學術語是否讓你感到一頭霧水？癌症分期（又稱癌症期別）其實與治療息息相關！為什麼要做癌症分期？從0期到第四期癌症的定義是什麼？癌症分期系統TNM又是什麼？最重要是香港常見癌症的存活率多少？這篇文章會為你一一解答。

為什麼要做癌症分期？丨如何判斷癌症期別？丨癌症分期系統TNM是什麼？丨癌症期別：從0期到第四期癌症
第四期癌症是末期嗎？丨癌症存活率是什麼？丨香港常見癌症的存活率丨第四期癌症常見問題（FAQ）

為什麼要做癌症分期？

癌症分期是醫生評估癌症嚴重程度和擴散範圍的關鍵步驟。對患者而言，癌症期別提供了清晰的病情圖景，讓他們了解腫瘤的大小、是否已擴散到淋巴結或遠處器官。對醫療團隊來說，癌症期別是制定治療計劃的基礎，因為不同分期的癌症需要不同的治療策略，例如手術、放療、化療或靶向治療。

此外，癌症期別還能預測存活率。存活率通常以5年存活率表示，即診斷後5年仍存活的患者比例。研究顯示，早期診斷的癌症（如一期）通常有更高的存活率，而晚期癌症（如第四期癌症）的存活率較低。分期還能幫助患者參與適合的臨床試驗，探索新的治療可能性。

如何判斷癌症期別？

癌症期別依賴多種診斷工具和標準化的分期系統。醫生通常會使用以下方法來評估癌症：

如何判斷癌症期別丨1. 影像檢查

醫生會採用影像檢查，如電子電腦掃描 (PET-CT)、電腦掃描 (CT)、磁力共振掃描 (MRI)，用於觀察腫瘤的大小、位置和擴散情況。

如何判斷癌症期別丨2. 血液檢查

醫生也會透過血液檢查，檢測患者的腫瘤標記物，幫助了解癌症的特性。

如何判斷癌症期別丨3. 活體檢查

利用手術、內窺鏡或抽針刺穿腫瘤以取得腫瘤基因作檢測，能較精確地取得腫瘤組織檢體，以分析細胞類型和基因突變。

如何判斷癌症期別丨4. 病理分析

醫生也會按病理分析，評估腫瘤的異常程度、增長速度和擴散潛力。

癌症分期系統TNM是什麼？

上述檢查的結果會根據TNM（Tumor Node Metastasis）系統進行整合，確定癌症期別。TNM系統是國際公認的標準，由以下3個主要部分組成：

癌症分期系統TNM是什麼丨1. T (Tumour)

T代表腫瘤的大小和入侵程度。T0表示沒有腫瘤，T1至T4則代表腫瘤由小到大，入侵範圍由淺至深。

癌症分期系統TNM是什麼丨2. N (Node)

N代表癌細胞是否已擴散至附近的淋巴結。N0表示沒有淋巴結轉移，N1至N3則代表淋巴結轉移的程度。

癌症分期系統TNM是什麼丨3. M (Metastasis)：

M代表癌細胞是否已遠端轉移。M0表示沒有遠端轉移，M1則表示已遠端轉移。

癌症期別：從0期到第四期癌症

根據TNM的組合，癌症被分為0到4期，每期反映不同的疾病進展程度。以下是從0期到第四期癌症的定義：

癌症期別丨1. 0期（原位癌）

0期又稱原位癌，是指異常細胞僅存在於起始部位，未侵入周圍組織。此階段被認為是非侵入性，治療成功率高。

癌症期別丨2. 第一期癌症

第一期癌症是指腫瘤已深入原發部位的深層，但只局限於原發部位並未擴散。

癌症期別丨3. 第二期癌症

第二期癌症是指腫瘤已離開原發部位，開始生長到其他部位，但未擴散到淋巴結

癌症期別丨4. 第三期癌症

第三期癌症是指腫瘤已生長到其他部位，並已擴散至淋巴結。

癌症期別丨5. 第四期癌症

第四期癌症屬晚期或轉移性癌症，表示腫瘤已擴散至身體遠端部位。

第四期癌症是末期嗎？

第四期癌症其實只是一個統計學上的分期，方便研究和統計癌症存活率。第四期是指遠處淋巴轉移，或轉移到原發腫瘤附近的組織或器官以外的地方，例如肺癌轉移到骨，腎臟癌轉移到肺。即使只有幾處骨轉移是第四期，全身一百處地方轉移也是第四期。所以，第四期其實包含一大群非常不同的病人，每個病人的預後和治療方法也不同。例如許多只有一處或幾處轉移的第四期肺癌或乳癌患者，透過電療消滅這些地方的癌細胞，就能達到長期生存。而且癌症治療發展一日千里， 令第四期癌症患者變成長期病患的機會越來越高。最重要是千萬別被第四期癌症的標籤消磨意志，積極配合醫生，選擇最合適的治療方案。

癌症存活率是什麼？

癌症存活率是指開始治療一段時間後，患者仍然存活的百分比。通常以5年存活率表示，代表患者在確診或開始治療後5年仍然存活的百分比。

香港常見癌症的存活率

存活率是衡量癌症治療效果的重要指標，根據香港癌症資料統計中心數據，以下是2010至2020年期間9大香港常見癌症的存活率（按首年存活率高至低排列）：

1. 甲狀腺癌（2010至2019年）
    - 首年存活率：97.1%
    - 5年存活率：92.3%

2. 乳腺癌（2010至2017年）
    - 首年存活率：96.4%
    - 5年存活率：83.2%

3. 前列腺癌（2010至2019年）
    - 首年存活率：93.2%
    - 5年存活率：71.1%

4. 子宮體癌（2010至2018年）
    - 首年存活率：91.7%
    - 5年存活率：78.1%

5. 鼻咽癌（2010至2018年）
    - 首年存活率：90.9%
    - 5年存活率：70.3%

6. 子宮頸癌（2010至2018年）
    - 首年存活率：86.8%
    - 5年存活率：63.8%

7. 卵巢及腹膜癌（2010至2018年）
    - 首年存活率：86.3%
    - 5年存活率：56.9%

8. 大腸癌（2010至2017年）
    - 首年存活率：78%
    - 5年存活率：50.3%

9. 肺癌（2010至2020年）
    - 首年存活率：50.0%
    - 5年存活率：18.5%

第四期癌症常見問題（FAQ）

1. 什麼癌症存活率最低？

根據香港癌症資料統計中心2010至2020年的數據，肺癌的5年存活率最低，為18.5%。這主要因為肺癌診斷時多為晚期（如第四期癌症），導致治療難度較高。

2. 什麼癌症存活率最高？

根據香港癌症資料統計中心2010至2019年的數據，甲狀腺癌的5年存活率最高，達92.3%。這與其早期發現率高有關，通常在第一期或二期診斷，治療成功率較高。

3. 癌症4期是末期嗎？

第四期癌症其實只是一個統計學上的分期，方便研究和統計癌症存活率。第四期是指遠處淋巴轉移，或轉移到原發腫瘤附近的組織或器官以外的地方，例如肺癌轉移到骨，腎臟癌轉移到肺。即使只有幾處骨轉移是第四期，全身一百處地方轉移也是第四期。所以，第四期其實包含一大群非常不同的病人，每個病人的預後和治療方法也不同。例如許多只有一處或幾處轉移的第四期肺癌或乳癌患者，透過電療消滅這些地方的癌細胞，就能達到長期生存。而且癌症治療發展一日千里， 令第四期癌症患者變成長期病患的機會越來越高。最重要是千萬別被第四期癌症的標籤消磨意志，積極配合醫生，選擇最合適的治療方案。