白內障術後看到眩光

「佩珮醫生，做完白內障手術3個月，看東西時總覺得辛苦。」

病人的困擾，源於白內障術後出現了眩光和光暈，是一種視力障礙（Dysphotopsias）。這由於外部光源在真實的視網膜影像上疊加了不必要圖案，而引起的不良光學現象，即是說，在原有清晰影像上出現了像重疊般的光影。

在順利的白內障手術當中，需要植入囊內人工晶體。Dysphotopsias一詞，通常形容囊內人工晶體的術後視差結果。令病人困擾的是，手術順利竟呈現了不能接受的影像。儘管這種情況在未做白內障手術的病人中也可存在，但擁有自然晶體的患者甚少有這現象。

這種視差與白內障手術中使用的人工晶體材料、設計和位置有關，確切原因仍有待研究。這視差有以下兩種類型，它們可以同時發生。

正性視差︰患者經常描述由外部光源（例如燈）引起的不良視覺現象，如有眩光或閃光。

負性視差︰患者通常會出現顳部深色新月形陰影或線。

在白內障手術後的最初幾個小時和幾天內，光線閃爍或呈現外圍陰影相當普遍。研究發現，多達50%手術患者曾經歷了類似狀況，不過多數視差都是暫時性。舉例說，67%患者可能在術後立即出現正性視差，只有2.2%病例在術後一年內症狀持續存在，0.07%的病例可能要手術介入。立即有負性視差的發生率則達26%，卻只有0.13%至3%患者在術後一年仍會出現症狀。

醫生未必能在白內障手術中完全免去視差發生的機會，所以術前對患者進行教育、選擇和配對合適的人工晶體是最有效減低困擾的方法。

作者為眼科專科醫生
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