益生菌與脂肪肝（二）

目前，脂肪肝的診斷以纖維化掃描（FibroScan）為最精確方法。該檢查中有兩個關鍵指標可以直接反映脂肪肝的嚴重程度，分別為CAP score和E-score。

CAP score全稱為「受控衰減參數」（Controlled Attenuation Parameter score），用於量化肝臟內脂肪的積累程度。正常情況下，肝臟脂肪含量應低於10%，對應的CAP score約為248 dB/m；當CAP score升高時，表明肝臟內脂肪堆積增加，脂肪肝程度加重。

E-score（Elastography score）則用於評估肝臟的硬度，正常肝臟硬度應低於5.8 kPa；隨着E-score升高，表示肝臟纖維化程度加劇，肝臟硬度增加，當E-score超過9.6 kPa時，可診斷為肝硬化。

根據我在香港進行纖維化掃描的臨床經驗，本港大多數患者呈現中度至重度脂肪肝；這與患者群體中糖尿病的高發病率密切相關，因脂肪肝與糖尿病常共存。由於就診患者多伴有糖尿病、肥胖及代謝綜合症等基礎疾病，此數據並不能反映一般人群的分布情況。

根據筆者的臨床經驗，本港多數患者呈現中度至重度脂肪肝，這與患者群體中糖尿病的高發病率相關。

值得注意的是，在進行兒童健康檢查時發現，即使無明顯疾病、並不肥胖的兒童，仍有10%至15%的18歲以下病人患上脂肪肝，而肥胖兒童的病情尤為嚴重。儘管新冠疫情已過去3年，兒童體重問題仍未恢復正常，反而呈現持續上升趨勢。

另一方面，近期進行的一項小型臨床研究，納入50名患有重度脂肪肝的絕經後女性，並建議她們每日服食兩包益生菌；三個月後，所有受試者均顯示出脂肪肝有改善跡象，體重亦輕微下降。此研究結果提示，益生菌在脂肪肝治療中具有潛在的應用價值，期待未來能開展更大規模研究，進一步驗證其療效。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

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