眼瘜肉狀病變 長者視力隱患

「瘜肉狀脈絡膜血管病變」（PCV）可能不是大家常聽到的疾病。其實，亞洲人約一半濕性老年黃斑病變的患者都屬於PCV。

脈絡膜位於視網膜底部，和視網膜一樣布滿血管。「瘜肉狀病變」是指脈絡膜血管出現凸起像瘜肉般的病變，這些瘜肉會滲血並影響視力，一旦瘜肉突然爆破，會滲出血水，導致視力缺損。

「瘜肉狀脈絡膜血管病變」指脈絡膜血管出現凸起像瘜肉般，導致視力缺損。（網上圖片）

嚴重的PCV，更會在多個位置出現瘜肉及大量滲血，視力可以在幾天內急劇下降，病人有機會因此失明。高危因素最主要為高齡，其次是男性、吸煙者、患有高血壓和高膽固醇等心血管疾病等人士，也屬高風險。

治療方面，一般會以眼內注射藥物作一線治療。傳統抗血管內皮生長因子藥物，透過抑制新增血管的滲漏，破壞不正常瘜肉及控制其活躍程度，以改善視力。近年有一款新型雙抗藥物，除有抑制血管內皮生長因子，還有抑制血管生成素-2，可同時抑制兩種影響PCV的途徑。

最新研究顯示，雙抗眼內注射藥物能破壞脈絡膜瘜肉病變達五成，可更有效穩定血管、減少滲漏及炎症。情況嚴重的病人，醫生會建議眼內藥物注射之餘，亦建議使用光動力療法以破壞和消除病變的血管，或注射氣體到眼球內將血塊推離黃斑區。嚴重眼內出血的病患，更需要玻璃體切除手術。

由於PCV和年齡關係最明顯，筆者建議年屆五十歲的市民每年接受眼科檢查，並每日自行使用「阿姆斯勒方格表」驗眼，若發現視野中央變暗或直線出現扭曲，應盡早求診，「早啲知，早啲醫」；戒煙、控制心血管疾病亦十分重要。

作者為眼科專科醫生

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