眼瞼下垂和白內障手術

「佩珮醫生，未做白內障手術之前，我已經要常用力睜開眼睛才能閱讀。做白內障手術後，雖然視力突飛猛進，不過我感覺眼瞼下垂比以往明顯，這和手術有關嗎？我怎樣能夠改善眼瞼下垂的情況？」
眼瞼下垂有多種出現的原因，可以分先天和後天性。較常見先天性原因是眼瞼肌肉發育不良、提瞼肌能力差，沒有足夠力度提起眼瞼，造成下垂；小部分先天原因是神經性的，出現了提瞼肌異常神經支配，表現了不正常的提瞼功能。
後天性眼瞼下垂可因為眼皮經常被拉扯，造成提瞼肌逐漸向後、向上退縮，能夠拉提眼瞼的幅度變小而使眼瞼下垂，常見案例包括經常大力揉眼，或長年戴隱形眼鏡、植假睫毛而過度拉扯眼瞼，皆可引起眼瞼下垂；老年人出現這情況多是因為提瞼肌鍵組織老化鬆弛無力、向後退縮，再加上眼皮鬆垂，令長者經常要用力睜開眼睛，才能減輕眼瞼下垂的感覺。
其他較罕見後天原因可源於重肌無力症、外傷、腦血管瘤或眼瞼腫瘤等。
現今白內障手術令病人視力效果上取得了明顯進步，但患者也很關心手術後眼睛的外觀。不同研究報道指出，手術後有0%至21%患者會出現眼瞼下垂。隨着醫學進步，眼醫減少了用眼眶周麻醉藥注射、強度的眼窺鏡和縮短了手術時間等，令這個和白內障手術相關的併發症出現率大大減低。
幸好，對眼醫和患者來說，白內障手術後眼瞼下垂通常是短暫的，大多數患者眼瞼下垂會在6個月內消退。若本身已患眼瞼下垂及計劃進行雙眼皮或眼瞼提升手術的話，我們會建議先做白內障，將眼瞼手術推遲，以避免眼瞼因白內障手術改變了最佳狀況。
作者為眼科專科醫生
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