穿州過省的失明女孩
在神經外科世界裏，我們很少病人在青少年期，就算有通常都是幼童。
這是一位接近16歲，生於浙江省的女孩的故事。
某天下午，有位媽媽帶着她的女兒來看我。看上去女兒比較矮小，像讀小六，不似一個16歲女孩，面部亦較浮腫。女孩13歲已經開始有經期，但去年15歲時，月經突然停止，當地醫院檢查後發覺她催乳素極高，高過醫院能檢測的上限數值；另外，她左眼開始視力衰退，磁力共振顯示一個非常巨大的腦下垂體腫瘤。
腦下垂體是我們雙眼中間，鼻竇上頭顱底的一個器官。它負責分泌我們大部分的荷爾蒙，包括催乳素、皮質醇、甲狀腺、男女性荷爾蒙、生長激素，而我們的眼神經就在垂體上方。催乳素一般只在母親懷孕授乳時才有用，而垂體催乳素瘤是最常見的功能性腫瘤。腫瘤分泌大量催乳素，女性由於有經期，很快便受影響而導致月經失調，這時候腫瘤還很細小，只要服食抑制這腫瘤的藥物Bromocriptine便可以消除。由於男性沒月經，發現時腫瘤通常會較大，因腫瘤壓着視神經而視力衰退，或其他種類荷爾蒙受壓抑，例如性功能衰退，才被發現出來。
服食藥物的好處是不用開刀便能消滅腫瘤，但所需時間較長，若腫瘤太大則雙管齊下，用微創內視鏡經鼻孔從頭顱底把腫瘤取出，同時服用藥物消滅剩餘的腫瘤。
我從來沒見過16歲便有如半個拳頭巨大的腫瘤，而且左眼已經失明，幸好右邊還正常，身材矮小顯示她發育亦受影響。對這女孩的最佳治療方法，是同時使用藥物和手術，以及補充其他荷爾蒙失調，確保發育正常。現在這情況，左眼視力已經救不了，以保存右眼視力為目標。
為什麼她們要穿州過省？因為媽媽不想小朋友開刀，希望只用藥物。她亦到訪過北京和上海著名醫院，但因為戶籍不同，很難在當地就醫。況且Bromocriptine已經用盡，就算用了最大的份量，掃描顯示腫瘤不為所動。已經整整一年，她想來香港試另外一種藥Cabergoline；在診所幾經解釋，Cabergoline其實和Bromocriptine同一原理，只不過副作用和食用頻率較少，並非什麼神藥！
媽媽好像覺得我拿走了她最後一絲希望，其實手術加藥物才是最佳辦法，可以保存好的右眼，風險亦不是很高。看着母女離開時失望的背影，希望她們能改變初衷。
作者為神經外科專科醫生
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