糖尿上眼初期無徵兆？嚴重恐失明！5大糖尿上眼症狀、治療及預防方法一覽
糖尿上眼是常見的糖尿病併發症之一，糖尿上眼最可怕之處在於，當患者發現視力模糊時，病情可能已進入中後期。究竟糖尿上眼是什麼？糖尿上眼初期有什麼徵兆？如何及早發現、治療和預防？本文將為一一解答，提供實用資訊助糖尿病患者守住視力防線。
糖尿上眼是什麼？丨糖尿上眼症狀丨糖尿上眼的4個階段丨糖尿上眼最嚴重可引致什麼問題？
糖尿上眼治療方法丨糖尿上眼預防方法丨糖尿上眼常見問題（FAQ）
糖尿上眼是什麼？
糖尿上眼，學名為糖尿病視網膜病變，是一種由長期高血糖引發的眼底併發症。視網膜是眼球後方負責感光的組織，當血糖長期控制不佳，視網膜的微血管會受損，導致缺氧、水腫，甚至新生脆弱的血管，這些血管容易破裂出血，嚴重時可引致失明。患糖尿病時間愈長，糖尿上眼的風險愈高。有外國研究顯示，糖尿病病程達10年，約三分之一患者會出現此症；20年以上，風險更增至三分之二。
糖尿上眼症狀
糖尿上眼初期症狀往往不明顯，許多患者在視力受損前毫無察覺。因此，定期檢查眼睛對於及早發現糖尿上眼非常重要。以下是5個可能出現的糖尿上眼症狀，當問題出現時應及早求醫：
- 視力模糊：當視網膜血管滲漏影響黃斑區，中央視力可能受損
- 飛蚊症：眼前出現黑點或絲狀物，尤其在增殖性階段更為常見
- 視野缺損：視野出現暗淡區域或缺失，影響日常活動
- 夜視困難：光線不足時視力顯著下降
- 影像失真：直線看起來彎曲或扭曲，可能是黃斑水腫的徵兆
糖尿上眼的4個階段
糖尿上眼一般分為4個階段，若未及早控制病情，就會出現晚期症狀，嚴重者更可能會失明。以下是糖尿上眼的4個階段特徵：
糖尿上眼的4個階段丨1. 輕度非增殖性視網膜病變
在這個最初階段，微血管出現小小的氣球狀腫脹（微血管瘤）。
糖尿上眼的4個階段丨2. 中度非增殖性視網膜病變
隨着病情的發展，一些血管滋養視網膜被封鎖。
糖尿上眼的4個階段丨3. 嚴重非增殖性視網膜病變
許多血管阻塞，使一些地區的視網膜血液供應減少，引致視網膜缺氧。這些領域的視網膜發出信號，生長新血管，提供營養。
糖尿上眼的4個階段丨4. 增殖性視網膜病變
這是最晚期糖尿病視網膜病變，如視網膜血液供應受到損害。該信號發出的視網膜營養觸發新血管生長。新生之微血管會在視網膜表層增生，這些新的血管異常脆弱及增生紊亂，很容易出血，嚴重會使視力喪失，甚至可能導致失明；再加上其出現可帶有纖維細胞，可令視網膜纖維化，此種病變可能導致玻璃狀體出血使視力模糊、繼發性視網膜脫落和繼發性青光眼。
糖尿上眼最嚴重可引致什麼問題？
糖尿病上眼初期通常都是無聲無息，視力不顯著受影響，但若血糖控制不穩定，血管內皮細胞就會受到永久破壞，引起一連串的眼底病變，例如：
- 微血管瘤
- 糖尿黃斑水腫
- 視網膜新生血管
- 視網膜脫落
- 青光眼
- 視力下降
糖尿上眼患者如果能及早發現及進行針對性治療，視力或可以保留。
糖尿上眼治療方法
眼科醫生會根據病情為糖尿上眼患者提供適合的激光、藥物或手術治療，以下是3種糖尿上眼治療方法：
糖尿上眼治療方法丨1. 黃斑區激光治療
黃斑區激光治療是透過激光凝固微血管減低滲漏。對於增殖性糖尿病視網膜病變，則需進行全視網膜光凝，通過激光燒灼除黄斑區以外的缺氧視網膜，使增生血管萎缩或消失。激光療法可能需要進行多次療程才能見效。
糖尿上眼治療方法丨2. 眼內注射藥物
注射抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF) 藥物，抑制新生血管生長和黃斑水腫。常用的藥物包括樂舒晴 (Lucentis) 和癌思停 (Avastin)。
糖尿上眼治療方法丨3. 玻璃體切除手術
對於持久性玻璃體出血、牽引或孔源性視網膜脫離，醫生則需要進行玻璃體切除手術，但手術耗時長且複雜，並要用氣體或矽油進行填充，即使手術順利，術後視力不一定能完全恢復。
糖尿上眼預防方法
雖然糖尿上眼無法完全預防，但可以透過以下6種方法降低風險，延緩糖尿上眼的病情發展：
糖尿上眼預防方法丨1. 嚴格控制血糖
嚴格控制血糖是預防糖尿上眼最關鍵的一步。長期高血糖會直接損害視網膜的血管，加速病變的發生。定期監測血糖水平，並與醫生密切配合，調整治療方案，確保血糖穩定。
糖尿上眼預防方法丨2. 控制血壓和膽固醇
高血壓和高膽固醇是血管健康的隱形殺手，會加速血管病變，增加糖尿上眼的風險。透過低鹽、低脂飲食、適度運動和藥物治療，控制血壓和膽固醇，為眼睛健康打下良好基礎。
糖尿上眼預防方法丨3. 定期眼科檢查
糖尿病患者應每年至少接受一次詳細的眼底檢查。及早發現視網膜的微小變化，是預防視力喪失的關鍵。眼科醫生會透過眼底鏡檢查、眼底螢光血管造影等方式，評估視網膜血管的狀況，及早發現並治療病變。
糖尿上眼預防方法丨4. 健康飲食
飲食對於血糖控制很重要。減少高糖分食物的攝取，避免血糖快速升高。多選擇高纖維食物，有助於穩定血糖。
糖尿上眼預防方法丨5. 多做運動
保持適當的運動量，有助於控制血糖、血壓和膽固醇，改善心血管健康。選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少進行150分鐘的中等強度運動。
糖尿上眼預防方法丨6. 戒煙
戒煙是保護血管健康的重要一步，能有效降低糖尿上眼的風險。
糖尿上眼常見問題（FAQ）
1. 什麼是糖尿上眼？
糖尿上眼，學名為糖尿病視網膜病變，是一種由長期高血糖引發的眼底併發症。視網膜是眼球後方負責感光的組織，當血糖長期控制不佳，視網膜的微血管會受損，導致缺氧、水腫，甚至新生脆弱的血管，這些血管容易破裂出血，嚴重時可引致失明。患糖尿病時間愈長，糖尿上眼的風險愈高。有外國研究顯示，糖尿病病程達10年，約三分之一患者會出現此症；20年以上，風險更增至三分之二。
2. 糖尿上眼有什麼特徵？
糖尿上眼初期症狀往往不明顯，許多患者在視力受損前毫無察覺。因此，定期檢查眼睛對於及早發現糖尿上眼非常重要。以下是5個可能出現的糖尿上眼症狀：
- 視力模糊：當視網膜血管滲漏影響黃斑區，中央視力可能受損
- 飛蚊症：眼前出現黑點或絲狀物，尤其在增殖性階段更為常見
- 視野缺損：視野出現暗淡區域或缺失，影響日常活動
- 夜視困難：光線不足時視力顯著下降
- 影像失真：直線看起來彎曲或扭曲，可能是黃斑水腫的徵兆
3. 如何改善糖尿眼？
糖尿上眼的治療目標是控制病情、防止視力進一步惡化。以下是3種糖尿上眼治療方法：
- 黃斑區激光治療：黃斑區激光治療是透過激光凝固微血管減低滲漏。對於增殖性糖尿病視網膜病變，則需進行全視網膜光凝，通過激光燒灼除黄斑區以外的缺氧視網膜，使增生血管萎缩或消失
- 眼內注射藥物：注射抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF) 藥物，抑制新生血管生長和黃斑水腫。常用的藥物包括樂舒晴 (Lucentis) 和癌思停 (Avastin)
- 玻璃體切除手術：對於持久性玻璃體出血、牽引或孔源性視網膜脫離，醫生則需要進行玻璃體切除手術，但手術耗時長且複雜，並要用氣體或矽油進行填充，即使手術順利，術後視力不一定能完全恢復