肚痛肚痛，哎喲喲（上）

73歲的張先生（假名）因突發性劇烈腹痛經急症室進醫院。除了廣泛持續的腹痛，他還伴隨有發燒、腹部膨脹、輕微按壓甚至觸摸都引起劇烈的疼痛。醫生懷疑張先生因消化管道穿破引致腹膜炎，馬上安排腹部電腦掃描，結果發現腹腔內有氣體及液體積聚，而且結腸位置有膿腫。此外，大腸不同位置上有憩室（diverticulosis），斷定患上憩室穿破引致急性腹膜炎。

憩室並非一種為人熟悉的疾病，卻一點也不罕見。

在美國，曾有研究發現每3個40歲以上成年人，就有一個患有憩室症。美國前總統列根就曾因憩室炎，在1985年接受部分大腸切除手術。憩室通常發生在大腸和結腸，因腸壁組織變得薄弱，在壓力增加的情況下形成小囊袋，也就是憩室。壓力增加可能由於便秘、肥胖、缺乏運動或飲食不良等因素引起。

此外，遺傳因素和年齡增長都可能增加患上憩室症的風險。當腸道內細菌增生，有機會引致憩室感染或發炎，導致腹痛、腸道不規則運動、腹脹或腹瀉等等。這些症狀可能因憩室的位置和嚴重程度而有所不同。有些人或會經歷長期輕微不適，而另一些人可能會在憩室發炎時出現急性劇痛。

聽取張先生家人敍述的病史，得知張先生過往時常有便秘問題，且間歇性有腹痛，已持續六七年，通常只吃成藥紓緩就了事，從未就診，也從沒接受大腸鏡檢查。另外，張先生自退休後，體重直線上升，由60公斤，一直增長至75公斤，自稱為「幸福肥」。年齡、超重加上便秘，都是導致憩室症和引致憇室炎的高危因素。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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