胃酸倒流5大成因 嚴重可致癌！症狀/併發症/治療/檢查方法懶人包
很多人經常食無定時，容易引致胃酸倒流。胃酸倒流原因是什麼？胃酸倒流有什麼症狀？嚴重的胃酸倒流甚至有機會導致食道癌！想知道胃酸倒流有什麼常見的診斷檢查？有什麼治療胃酸倒流方法？以及長期胃酸倒流所引致的後果？下文一一為你詳細講解。
胃酸倒流是什麼？ 丨 胃酸倒流症狀 丨 胃酸倒流原因 丨 胃酸倒流應如何診斷？
胃酸倒流治療方法 丨 胃酸倒流併發症 丨 胃酸倒流常見問題（FAQ）
胃酸倒流是什麼？
胃酸倒流，醫學上稱為「胃食道反流病」（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），是一種常見的消化系統疾病。食道與胃部之間，有一組名為「下食道括約肌」（俗稱賁門）的環形肌肉。該組肌肉就像一道單向閘門，在正常吞嚥食物的情況下，它會打開讓食物進入胃部，然後迅速關閉，以防止胃內的強力胃酸和食物逆流回食道。
當下食道括約肌因各種原因變得鬆弛或功能失調時，胃酸便會不受控制地倒灌入食道，甚至上湧至喉嚨及口腔。由於食道黏膜不像胃壁那樣能抵禦強酸，反覆的胃酸刺激會引致發炎及各種不適症狀。
胃酸倒流症狀
胃酸倒流症狀可分為典型及非典型兩類，典型症狀直接由胃酸刺激食道引起；而非典型症狀則由胃酸刺激食道以外部位引起，容易與其他疾病混淆，導致延誤診治。以下是胃酸倒流典型及非典型症狀：
胃酸倒流症狀丨典型症狀1. 胸口灼痛
胃酸倒流最常見的症狀，尤其在飯後、彎腰或躺下時，會感到胸口有一股灼熱感。
胃酸倒流症狀丨典型症狀2. 胃酸倒灌
感覺到有胃酸或未消化的食物從胃部湧上喉嚨或口腔。
胃酸倒流症狀丨典型症狀3. 吞嚥困難或疼痛
吞嚥時感到痛楚，感覺食物卡在喉嚨或胸口。
胃酸倒流症狀丨非典型症狀1. 聲音沙啞、喉嚨痛
胃酸倒流會刺激聲帶及咽喉，導致長期發炎。
胃酸倒流症狀丨非典型症狀2. 哮喘或氣喘
胃酸倒流至氣管，可能誘發或加劇哮喘症狀。
胃酸倒流症狀丨非典型症狀3. 慢性咳嗽
胃酸倒流可能會導致長期（特別是夜間）乾咳，且原因不明。
胃酸倒流症狀丨非典型症狀4. 牙齒侵蝕
胃酸倒流時，胃酸會侵蝕牙齒的琺瑯質。
胃酸倒流症狀丨非典型症狀5. 作嘔、噁心
在早上起床時經常出現作嘔、噁心的感覺，有可能是胃酸倒流的非典型症狀。
胃酸倒流原因
造成胃酸倒流的成因複雜，主要可歸納為以下5大類：
胃酸倒流原因丨1. 不良飲食習慣
經常進食肥膩、油炸、辛辣或酸性食物，會減弱下食道括約肌的壓力，令其容易鬆弛。其次，一次過大量進食會增加胃部壓力，而食無定時亦會擾亂胃酸的正常分泌。
此外，習慣睡前2至3小時內進食，尤其是吃飽後立即躺下，會大大增加在平臥時胃酸倒流的機會。
胃酸倒流原因丨2. 不良生活習慣
吸煙與酗酒會直接削弱下食道括約肌的功能，煙草中的尼古丁和酒精會刺激胃酸分泌過多，形成胃酸倒流。
胃酸倒流原因丨3. 生理因素
橫膈膜裂孔疝氣（Hiatus Hernia）是導致嚴重胃酸倒流的常見原因，部分胃部經由橫膈膜的裂孔上移至胸腔，會嚴重影響賁門的正常運作。此外，食道蠕動功能失調亦會令食道清除胃酸的能力減弱。
胃酸倒流原因丨4. 體重與壓力
腹部積聚過多脂肪會增加腹腔壓力，壓迫胃部，不斷將胃酸向上推，造成胃酸倒流。
長期處於緊張、焦慮的狀態，會影響自主神經系統，干擾腸胃的正常運作及蠕動，加劇胃酸倒流的症狀。
胃酸倒流原因丨5. 其他因素
懷孕、藥物影響均有可能對胃部產生壓力，可能會影響括約肌功能，造成胃酸倒流。
胃酸倒流應如何診斷？
醫生會先透過詳細問症來作初步評估，如有需要，會安排進一步檢查以確診及評估胃酸倒流的嚴重程度。以下是診斷胃酸倒流的3種檢查：
胃酸倒流檢查丨1. 胃內窺鏡檢查（照胃鏡）
胃內窺鏡是檢查胃酸倒流最常用的方法之一，醫生會將一支帶有微型鏡頭的軟管經口腔放入食道及胃部，直接觀察食道黏膜是否有發炎、潰瘍、細胞變異（如巴洛氏食道症）等，或排除胃癌等其他病變。
胃酸倒流檢查丨2. 24小時胃酸測試
24小時胃酸測試為診斷胃酸倒流的最準確方法。醫生會將一條極幼的導管經鼻孔放入食道，記錄24小時內胃酸倒流的次數、時間和酸度，準確評估病情。現時亦有無線酸鹼度監測膠囊，可於照胃鏡時放置，能監測長達96小時，大大提升診斷胃酸倒流的準確性及病人的舒適度。
胃酸倒流檢查丨3. 食道動力檢查（Esophageal Manometry）
食道動力檢查用以評估食道肌肉的收縮功能和下食道括約肌的壓力，有助找出胃酸倒流原因，例如是否因食道失去蠕動能力所致。
胃酸倒流治療方法
胃酸倒流情況輕微的患者可嘗試改變生活方式以緩解胃酸倒流。若情況嚴重，則可能需要藥物治療及手術治療。以下是3種治療胃酸倒流方法：
胃酸倒流治療方法丨1. 調整生活及飲食習慣
治療胃酸倒流可從調整生活及飲食習慣開始，例如飯後最好至少保持身體直立2至3小時、睡前3小時內亦應避免進食等。另外，盡量維持理想體重，能有效降低腹腔壓力，減少胃酸倒流風險。戒煙、戒酒亦可避免過度刺激胃酸分泌而倒流。
胃酸倒流治療方法丨2. 藥物治療
若病人調整生活習慣後效果仍然未如理想，醫生會處方藥物治療，例如胃酸中和劑、H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑等，對治療不同程度的胃酸倒流亦有不同的效用，病人必須按醫生指示服用。
胃酸倒流治療方法丨3. 手術治療
如病人仍對藥物治療無效，或無法忍受藥物副作用，便需要考慮做手術治療胃酸倒流。腹腔鏡胃底折疊術是治療胃酸倒流最常見的微創手術，將胃頂部包裹在食道下端，以加固及收緊鬆弛的賁門；或者進行磁石環植入微創手術，在食道下端植入一個由磁珠組成的彈性環，以增強賁門的阻力，防止胃酸倒流。
胃酸倒流併發症
若長期出現胃酸倒流並對其置之不理，胃部持續被胃酸侵蝕可引致以下4種併發症：
胃酸倒流併發症丨1. 腐蝕性食道炎
長期胃酸倒流會引致食道黏膜反覆發炎而糜爛、潰瘍，甚至出血。
胃酸倒流併發症丨2. 食道縮窄
長期胃酸倒流會引致食道黏膜長期發炎導致疤痕組織增生，令食道收窄，造成吞嚥困難。
胃酸倒流併發症丨3. 巴洛氏食道症
長期胃酸倒流會令食道下端的鱗狀上皮細胞受破壞而變異成類似腸道內壁的柱狀細胞，引致患上巴洛氏食道症。帶有巴洛氏食道症的患者，患上食道腺癌的風險會較一般人高出數十倍。
胃酸倒流併發症丨4. 食道癌
長期胃酸倒流有機會引致食道癌，雖然機率不高，但卻是最嚴重的併發症。
胃酸倒流常見問題（FAQ）
1. 胃酸倒流如何解決？
解決胃酸倒流可從調整生活及飲食習慣、藥物治療及手術治療3大方面著手：
調整生活及飲食習慣：
- 避免高脂肪、油炸、辛辣及酸性食物；戒掉咖啡、濃茶、酒精及汽水等刺激性飲品
- 睡前2至3小時停止進食，以及避免飯後立即躺下
- 多穿寬鬆衣物，做好體重管理，減去多餘的腹部脂肪，降低因腹腔壓力而引致的胃酸倒流
藥物治療：
- 胃酸中和劑
- H2受體阻斷劑
- 質子泵抑制劑
要留意不同藥物對治療不同程度的胃酸倒流有不一樣的效用，病人必須按醫生指示服用。
手術治療：
- 腹腔鏡胃底折疊術：將胃頂部包裹在食道下端，以加固及收緊鬆弛的賁門
- 磁石環植入微創手術：在食道下端植入一個由磁珠組成的彈性環，以增強賁門的阻力，防止胃酸倒流
2. 胃酸倒流什麼症狀？
胃酸倒流的症狀可分為兩大類：
胃酸倒流典型症狀：
- 胸口灼痛：胃酸倒流最常見的症狀，尤其在飯後、彎腰或躺下時，會感到胸口有一股灼熱感
- 胃酸倒灌：感覺到有胃酸或未消化的食物從胃部湧上喉嚨或口腔
- 吞嚥困難或疼痛：吞嚥時感到痛楚，感覺食物卡在喉嚨或胸口
胃酸倒流非典型症狀：
- 聲音沙啞、喉嚨痛：胃酸倒流會刺激聲帶及咽喉，導致長期發炎
- 哮喘或氣喘：胃酸倒流至氣管，可能誘發或加劇哮喘症狀
- 慢性咳嗽：胃酸倒流可能會導致長期（特別是夜間）乾咳，且原因不明
- 牙齒侵蝕：胃酸倒流時，胃酸會侵蝕牙齒的琺瑯質
- 作嘔、噁心：在早上起床時經常出現作嘔、噁心的感覺，有可能是胃酸倒流的非典型症狀
3. 胃酸倒流多久會好？
胃酸倒流是一種慢性疾病，對於許多因不良生活習慣引起的患者，透過嚴格的飲食控制和生活調整，胃酸倒流的症狀可以得到緩解，甚至不再復發。但若因生理功能失調如橫膈膜裂孔疝氣（Hiatus Hernia）或食道蠕動功能失調等引致的胃酸倒流，則可能需要進行藥物治療或手術治療，才能有效解決胃酸倒流問題。