胸痛成因多 要對症下藥

今日和大家討論另一個常見病徵──胸口痛。它可以歸納於4個不同器官的原因。
1.心臟問題：通常發生在年紀約50歲的病人，位置通常在正中偏左近乳頭的位置，大多會在情緒激動或運動後引起，因為心臟的血液流通會較急促，增加其負荷引致心絞痛。有時痛楚會轉移到左邊膊頭或牙骱附近，也會有冒汗和頭暈的病徵。立刻休息會減低胸口痛。患者多數也會有肥胖、血壓高等。
2.呼吸系統問題：如果胸口受到撞擊，例如打籃球給撞傷，持續胸痛要排除肋骨受傷骨折和氣胸，要照肺部X光診斷。另外，嚴重哮喘發作、氣管異常收窄等，患者也會覺得有氣管收緊和胸口痛的病徵。即時吸入緊急氣管舒張劑可紓緩胸口痛。另外肺積水，甚至肺部腫瘤侵蝕肺膜和其他胸腔器官，也會產生持續胸痛，照胸肺X光也一樣可以診斷病因。
3.肌肉胸膜問題：年輕患者有機會拉傷肋骨或肌肉，產生肌肉發炎。通常患者在痛處按摩一下，痛楚有機會減少，亦可以幫助診斷病因。我們過度跑步，可以引致橫膈膜過分勞損，導致橫膈膜抽筋，通常會覺得是兩邊肋骨最下方位置痛楚。肌肉筋膜問題經醫生診斷後，服用消炎和放鬆肌肉藥物可改善痛楚。大家記得在運動前先做熱身運動。
4.腸胃問題：胃酸倒流是很多現代上班族胸口痛成因。生活緊張、食無定時，食物未經消化吞進胃內，未完全消化的食物在胃內發酵產生氣體，會加劇胃酸倒流。另外喜歡吃酸辣食物也是成因。胃酸倒流產生的胸口痛，通常在飯後較易出現，或晚上平躺睡覺時，甚至睡着後會產生胸口痛和有酸水衝上口腔。患者即時喝暖水，可沖淡衝上來的胃酸，減輕胸口痛的程度。如懷疑是胃酸倒流致胸口痛，應及早找專科醫生控制胃酸過多，自己也盡量定時定量食飯，睡前兩三個鐘頭不飲食，不要過度緊張缺乏休息。
總之，持續胸口痛兩星期以上都未改善，應立刻找醫生跟進。
作者為呼吸系統科專科醫生

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