膝關節退化最新治療（十二）

今期，開始談談半月板撕裂迷思。

「醫生，我膝頭痛極都唔好，會唔會係傷咗半月板？」半月板這個名詞，我們經常聽到。很多病人一聽到有膝關節痛問題，第一個問醫生的問題，是否半月板受傷或者撕裂？此外，我們經常聽到一些中年或年長人士，因膝關節疼痛去求醫，之後進行了不少檢查，例如磁力共振檢查，顯示有半月板撕裂。患者便認為自己的問題是所謂「傷咗半月板」所致，而考慮進行半月板手術，但是手術效果則未如人意，究竟為何如此呢？

首先，先了解一下半月板結構和功用。半月板形狀如其名，呈半月形，屬堅韌軟骨組織。膝關節共有兩塊半月板，分別位於關節內側與外側，名為內側半月板和外側半月板。半月板是關節中不可或缺組織，能幫助膝關節平均分布膝蓋所受的壓力負荷，同時亦可吸收震盪，有緩衝作用。簡單來說，半月板是膝關節的避震系統。

半月板撕裂分為兩種，第一種是創傷性撕裂，大部分均為年輕患者因高能量創傷如運動創傷所引起。這些患者的半月板原本是健康正常的，當患者扭傷之時，扭傷的力量超越半月板纖維能承受的負荷，就會引致半月板撕裂。這種傷患亦往往與其他膝部創傷一併出現，例如前十字韌帶撕裂和副韌帶撕裂等。

處理創傷性半月板撕裂時，如半月板嚴重撕裂，醫生會傾向考慮選用手術方案。一般選用微創關節鏡手術進行半月板修補。原因是這類患者的半月板原本是健康正常的，纖維質素良好，修補後能癒合的機會比較高，此外，有效修補半月板能預防膝蓋將來退化。可是文章一開始所講的例子，屬於另一種半月板撕裂──退化性撕裂。它的處理方案跟創傷性撕裂有大分別，下期討論。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

[信健康] 半月板撕裂的類型與處理，專科資訊派用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】