解構上腹痛原因

腹部有多個器官，可把腹部想像成「井字形」，以肚臍作為中心點，把腹部分為上腹中部、右上腹、左上腹、肚臍（腹部中央）、左右兩側腹部、下腹中部、右下腹及左下腹共9個區域。上腹的主要器官中，包括肝臟、膽囊、胃部、十二指腸、胰臟和脾臟。

一般而言，上腹痛以胃痛最常見。但除了胃部疾病引發上腹痛外，還可能是體內其他器官，例如胰臟、肝臟、膽囊及膽管等，甚至腹部以外的器官，例如心臟、皮膚等出現病變誘發腹痛。

除了胃部疾病引發上腹痛外，還可能是其他器官例如胰臟、肝臟、膽囊及膽管等，甚至腹部以外的器官出現病變誘發腹痛。

不同問題誘發的上腹痛，往往有不同特點。例如胃痛，可能由胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍引起。典型胃痛是當肚餓時會有燒灼感覺，而吃過東西後痛楚可能稍為緩減，並變成悶悶的脹痛。但當再次肚餓時，痛楚又隨之而來。除了腹痛外，有時也會伴隨胃氣脹和胃酸倒流。其中胃潰瘍或十二指腸潰瘍引致的胃痛，甚至可引起急性併發症，例如腸壁穿破或出血。

又例如膽結石造成膽囊發炎，通常在吃完大餐或比較油膩的東西後發作。急性膽囊炎的疼痛在右上腹，也可能轉移至右背或右側肩膊，並可出現發燒、嘔吐和發冷等症狀。膽管炎更可引致黃疸。

在上腹痛時，病人最重要的是先判斷狀況是否「腹部急症」，因某些緊急情況是無法自行處理的，若不及時求醫，可能產生嚴重併發症，甚至會有生命危險。例如出現以下腹部急症的病徵就應立即求醫：按壓腹部，當手離開腹部時有劇痛或腹部肌肉僵硬；吐或咳出鮮血或血塊；排出大量鮮紅色或瀝青狀黑色糞便；持續性地難以忍受的劇痛；左側胸口及左上臂內側疼痛等。

作者為外科專科醫生

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