賀中秋佳節 談正向思維
今天是2024年中秋節，祝各位讀者人月兩團圓；分開兩地的親友可以透過各種電子媒體，互祝「但願人長久，千里共嬋娟」。
近年世情變化令人難以捉摸，不少人對前景都有不同看法，真是「一年容易又中秋，有人快樂有人愁」！有人認為有錢人家，在雕樑畫棟的大宅，呼朋引伴，大排筵席，風花雪月；貧苦人家，因為物價高漲，可能連一盒月餅也買不起。但事情又可以分開來說，有所謂「窮風流，餓快活」。富戶大有可能忙於部署財務安排，以應對美國聯儲局在9月18日議息會議後，瞬息萬變的國際金融變化，面對山珍海錯、玉液瓊漿，亦無心下箸。所以有錢人在佳節時未必開心，而貧苦大眾也不一定愁眉苦臉。怎樣才能令大家一齊開心共慶佳節呢？
世界衞生組織（WHO）於2020年預測精神病引起「人類疾病負擔」（失能調整生命年，DALY或Disability Adjusted Life Years）會升上第二位，而到2030年更「獨佔鰲頭」。這個趨勢似乎難以抵擋。我作為行醫幾十年的精神科醫生，最初覺得這樣不利的發展有點奇怪。歐美國家因應患上抑鬱和焦慮症的人數拾級而上，市場龐大，於是投資巨大資源去研發新藥，以圖有效解決問題。事實上，近年嶄新藥物推陳出新，但有關病症的數字，不減反增。
在西方醫學中，精神健康獨立成科，大約只有百多年。最早期的抗抑鬱藥物是「三環素」和「四環素」，可以治療抑鬱症，不過副作用頗大；直到上世紀八十年代，研究有新突破，因為科學界對人腦功能的認識有長足進步，知道精神病和大腦各部位互為影響的因果關係，於是科研人員掌握了這些重要資訊，發明了不少新藥，而以血清素為表率。
藥與病俱增加
「血清素」比舊藥有效，而且副作用較少，醫治成效顯著，有人以為沿着這條路線繼續開發，可望控制抑鬱症的增加。所以，藥廠紛紛推出很多類似的藥物供應市場，例如「去甲腎上腺素」（Norepinephrine）。最近，還有新一代「腦磁激」（TMS, Transcranial Magnetic Stimulation）應市。然而，全世界患有精神病的人數，反而有增無減，於邏輯上似乎不合理。
筆者曾說：「醫病容易，醫人難。」最初精神科用藥主要憑着經驗估計病因，試行醫治；現在有先進科技探測腦部出現的問題，能較準確對症下藥。新藥魚貫登場，但精神病繼續蔓延，十幾年前還有「頑治性抑鬱症」（Treatment-Resistant depression）被確認。總言之，藥是多了，病亦多起來，抑鬱症更難醫好了！這個困局真使人費解。
想起一個早年的研究：調查人員把目標對象分為兩批，一批住在市區，另一批居於郊野，發覺繁華城區的市民出現精神病病徵，高於鄉野村民一倍。原來除了先天遺傳外，後天生活模式，對人的精神情緒確實有不可忽視的影響。農村生活，日出而作，日入而息，簡單有規律，人的情緒較為穩定；繁華鬧市，工作複雜，生活節奏急速，晨昏顛倒，壓力從四方八面來襲，容易使人的精神無所適從，而出現亢奮或消沉。還有，現代人沉醉於各種社交電子媒體和遊戲，終日機不離手。
有研究指出，人類長期注視手機和電腦所發出的藍光，會損害上丘腦的松果體，擾亂其分泌褪黑色素，減低睡眠質素，直接損害精神健康。再者，網絡中的資訊排山倒海而來，真假難分，使人目迷五色，心猿意馬，情緒混亂。這是個人「小環境」的因素導致精神病可能持續上升的原因。
精神健康敗壞
在「大環境」而言，世紀初的SARS和剛過去的COVID，人們對慘痛的經歷猶有餘悸。當然天災人禍都是突如其來，使人措手不及，社會難免瀰漫悲觀的陰霾，頓然產生一股負面情緒。
負面情緒是促使精神健康敗壞的主要原因，要打破這個惡性循環，社會各界應該齊心打造正向思想，壓制負面思想萌生。外在的「大環境」我們無法改變，唯有自己內在改變對事物的看法，所謂「一念天堂，一念地獄」。生活要樂觀和充滿信心，具體是：推廣「正向心理學」，去預防心理問題出現，建構個人內在正能量；介紹「認知行為療法」，改變患者的認知模式，促進從正面方向思考問題。實際行動是從小培養兒童的正向思維，可以參考筆者提出的「精神疫苗2.0」：運動破愁城，社交滅心魔。遠離煙酒毒，識食見艷陽。睡眠十一七，生活不用急。手機適量用，家庭要和洽。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席
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