過熟白內障引發青光眼

「佩珮醫生，白內障和青光眼有關係嗎？」

白內障和青光眼都是長者常見眼疾，亦是頭號致盲殺手。

白內障和青光眼的關係密切，舉例說：年長、高度近視、紅膜炎患者或糖尿病友同時會增加患白內障和青光眼的機會。治療青光眼的手術可能會提升患白內障機會。白內障亦可以誘發繼發性閉角型或開角型青光眼。

經常聽病人問：「過熟的白內障真會引發青光眼嗎？」這是正確的，由晶狀體老化變成白內障的過程中，前房和前房角產生着不同變化，可以令青光眼出現。

繼發性閉角型青光眼：隨着白內障形成及變得成熟，位於白內障前面的紅膜會被向前推，讓前房角慢慢變窄，出現水晶體形態性青光眼。或者，因白內障急劇膨脹/腫脹，導致瞳孔邊緣和白內障前囊之間的房水流動受阻，呈現瞳孔遮擋，導致眼壓急劇升高。其次是白內障異位，白內障可以因為太熟、創傷或馬凡氏症候群等，出現晶狀體纖維（將晶狀體懸掛在適當位置的小帶纖維）破損，使白內障向前移位或脫位，前房角受壓，從而增加繼發性閉角的風險。

繼發性開角型青光眼：成熟的白內障有機會經白內障囊滲漏晶狀體蛋白，釋放發炎細胞，阻塞小梁網（房水排放組織），誘發青光眼。除此之外，因晶狀體囊破裂致晶狀體顆粒或免疫複合物反應，也能導致眼內壓升高。

不論何種白內障引發的青光眼，醫治方法都是立即移除白內障。不過經發作過青光眼的眼睛，其視神經已經有一定損傷。因此當白內障到達某程度時，患者最好依循眼科醫生建議，早一點接受白內障摘除手術。

作者為眼科專科醫生

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