過肥年（二）

承上文。

肥胖低通氣綜合症：只出現在非常肥胖的人身上，體重指標超過50的人，有50%患上此病。九成患者同時患有睡眠窒息症；但睡眠窒息症患者卻未必有此病。

由於肥胖使胸壁太重和肚腩太大，減少橫膈膜移動，令他們在睡覺時呼吸減弱，通氣不足，導致血液中二氧化碳水平偏高和血液含氧量偏低，久而久之，造成肺動脈血壓高；他們渴睡的情況十分嚴重，很多患者同時患上血壓高、心臟病和代謝綜合症。

減肥對這些人士很重要，例如減掉體重10%至15%，就可以讓肥胖的睡眠窒息症患者病情減輕達五成，然後治療就更容易了：比如睡覺時使用正氣壓呼吸機的氣壓可以調低，或嘗試只適合輕至中度嚴重患者的牙套，利用牙套把下頜和舌頭向前移，從而防止睡覺時舌根阻塞呼吸道，減少窒息。

減肥方法，包括節食、做運動、藥物治療及做手術。減肥對於睡眠窒息症患者尤其困難，睡眠窒息使他們缺乏深層睡眠及沒法持續休息，日間感到疲倦嗜睡而減少活動，他們做運動時會特別氣喘和辛苦，膝關節未必能承受體重，容易出現損傷，被迫放棄；長時間下來，他們的新陳代謝放慢，更易增磅。另外，肥胖的睡眠窒息症患者缺少一種使人感覺飽肚的瘦素，同時胃部會分泌更多讓人感覺飢餓的飢餓素；結果他們食極唔飽，又易肚餓，單靠節食減肥，總是失敗居多。

藥物治療要配合運動和控制飲食才能奏效：口服藥包含一些精神科和控制癲癇藥物，針藥就有幾種用來治療二型糖尿病的GLP-1類似物。許多肥胖人士，同時患上糖尿病，用針藥來減肥可說一舉兩得，副作用包括反胃、嘔吐等，注意有甲狀腺癌家族病史的人不宜使用。

作者為呼吸系統科專科醫生

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