頸部腫塊 甲狀腺結節

兩周前，張女士無意中發現頸部左側有一凸起異物，用手摸到一櫻桃大小腫塊，她心裏十分緊張，立即前往醫院檢查頸部超聲波，結果診斷為多發性結節，最大結節為1.6×1.3×2.4cm，並進行細針穿刺檢查出良性出血性囊腫，甲狀腺指標無異常。西醫建議手術切除，張女士擔心做手術，故求診。

其實，類似張女士個案在甲狀腺疾病中很常見，乃屬於甲狀腺結節（Thyroid Nodules）。由於大部分患者沒有臨床病徵，往往忽略了結節存在，多數是通過體檢、自身觸摸或影像學（超聲波）檢查才發現。甲狀腺結節好發於40歲以上的中年女性，男女發病比例約為1：4.3。一般多發結節比單發結節多3倍左右。臨床上絕大部分甲狀腺結節為良性結節，大約只有5%屬於惡性病變，即甲狀腺癌；女性發病率雖高於男性，但男性甲狀腺癌發病率卻比女性高2至3倍；若兒童期出現甲狀腺結節則高達50%屬於惡性，20歲以下及60歲以上都屬甲狀腺癌高發人群。

「癭瘤」範疇

甲狀腺結節屬於中醫「癭瘤」範疇，古代醫學文獻對癭瘤有較詳細論述，並有不同分類，如《千金要方．癭瘤》中分石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭；《聖濟總錄．癭瘤門》則分石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭；《三因方》分為石癭、肉癭、筋癭、血癭和氣癭共5類，並指出「堅硬不可移者名曰石癭；皮色不變，即名肉癭；筋脈結節，名筋癭；赤脈交絡者，名血癭；隨憂愁消失者名氣癭」，說明癭瘤發生與個體情志失調、氣血瘀滯有關。

近年甲狀腺結節發病率節節上升，有研究認為與環境污染有一定關係，其中食物污染是較主要污染源。一些原本甲狀腺功能存在缺陷人群，如果在日常生活攝入過量有害化學物質，就會導致甲狀腺受到損害，組織異常增生，從而出現結節。此外，某些患者既往曾有頭頸部疾病放射性治療史，亦會令甲狀腺受到破壞而出現腫大或結節。

保持情志舒暢、防止環境污染、避免攝入有化學成分食物，以及遠離有放射性的有害物質，對預防甲狀腺結節有重要意義。

甲狀腺結節屬於中醫「癭瘤」範疇，古代醫學文獻對癭瘤有較詳細論述。

作者為註冊中醫、大學講師

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