食甲亢藥會肥？

陳小姐兩年前患上甲亢，服用抗甲亢藥Carbimazole已有18個月，前段時間覆查甲狀腺指數正常，終於可以停藥了！本來是一件值得高興的事，不過陳小姐卻悶悶不樂。因為近一年來，她的體重節節上升，比未患甲亢時的體重，還要重上4公斤，這使到貪靚的陳小姐很苦惱，希望通過中醫調理，幫她減輕體重。

陳小姐在診室問我：「係咪嗰粒綠色藥丸食咗會肥？」因為她在網上見到病友討論這隻藥有副作用，食了使到個人肥肥腫腫……陳小姐所講的「綠色藥丸」，即Carbimazole，屬現時治療甲亢的常用西藥，其藥理效應主要抑制甲狀腺激素合成，藉此減低甲狀腺分泌激素份量。Carbimazole控制甲亢病徵效果理想，但部分患者停藥或減少劑量後，病徵便會翻發。個別患者還會出現藥物副作用，例如皮膚過敏、白血球減少、肝酵素升高等。至於肥胖浮腫，並非該藥的直接副作用。除非用量過大或服用時間過長，引致甲狀腺功能減退（繼發性甲減），患者就有機會出現體重增加，甚或浮腫。

藥物副作用

我在門診不時遇到因擔心藥物副作用，以致不敢服用抗甲亢藥的患者。其中一位女士從網上交流群組看到抗甲亢藥可引起肥胖的討論，故而一直沒有服藥，轉向尋求自然療法幫助。來診時，她的甲亢病徵依然明顯，心率過快、怕熱手抖、雙眼突出、頸部腫大還未得到改善。

其實不少甲亢康復者都有類似陳小姐狀況，體重上升主要與甲亢受控後新陳代謝變慢有關。甲亢初期新陳代謝加快，患者食量增加，但體重持續下降。當病情穩定及好轉後，新陳代謝回復正常甚或減慢。這時候如果不控制飲食，疏於運動，體重就會迅速反彈，甚至超出原本未發病時的體重。用陳小姐的話來說就是「升突咗」。

中醫調治甲亢康復後的體重上升，主要使用溫陽活血、利水滲濕的治法。通過調整機體陰陽平衡、促進氣血運行，加速水液及代謝產物排泄，進而控制及減輕體重。同時根據甲亢患者的體質特點，配合中醫食療與適量運動，均有助於體重逐步回復正常狀態。

網上出現不少有關吃甲亢藥致肥的討論。

作者為註冊中醫、大學講師

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