香港中文大學醫學院榮休教授黃家星：醫生是從病房學習出來

香港中文大學醫學院榮休教授黃家星（Lawrence）在腦神經科耕耘多年，致力找尋治療中風方法，他研究無創性的體外反搏治療及脈磁激法，幫助患者逐步踏上康復之路、如常生活。
2016年，黃教授獲頒發世界中風組織主席中風貢獻獎，以表揚他及團隊在中風研究的卓越貢獻。
多年來在科研路途上，經歷過不少困難和挫折，黃家星勉勵後輩：「失敗乃成功之母，大家繼續堅持吧！」
黃家星的行醫之路，從上世紀八十年代澳洲學成畢業回港開始，他於1993年加入香港中文大學醫學院，深感香港在科研上可有持續性發展。「過去十多二十年的科研都有認受性，讓世界知道，原來香港的科研有國際水平，培育出不少研究人才，又參與了很多亞洲地區及世界組織科研、臨床研究，既取得共識，亦有更多話事權。」
大腦是人身體的指揮官，讓各個器官發揮作用，維持生命。人體器官如腎、肝、心都可以更換，「你有聽過移植腦袋嗎？有人說可以，然而，若移植了大腦，你便不再是『你』了。」
萬事起頭難
黃家星認為香港醫學的未來需要更多人才，他認真地說：「不少年輕科研人員願意放棄很多事情，專門研究腦科，例如本身已經很有名的高浩醫生，放棄做臨床，專門做科研，出類拔萃的他獲獎無數。而臨床有另一群人在做，像我一邊做科研一邊診治病人都可以。當然，做大學的人要花多些時間獲取資金，做多些研究，發表多些文章，能影響整個世界，不僅醫好一個病人。不過，問題是整體的，香港醫生數目不太足夠，所以要培訓多些人手，醫生對科研有幫助，會幫助到更多人。」
黃家星認為，做科研的人要與國際增加接觸，才有更大進步空間。「如果只停留在香港，你無法獲得全世界最新資料、科研方向，更別說新視野、新器材了。」
黃教授舉例說，以前的磁力共振非常簡單，有1.5個磁場便足夠，後來發現若有7個磁場的話，可以看得更微細；又如超聲波，以前只用來檢查血管有沒有收窄，隨後知道，還可以看到血流，連血栓子也見得到，甚至聽得到。而所謂的實時，是真實的時間性，那些血塊怎樣流動都會知道，讓他很興奮。以上種種，說明如果醫生不去外國，便不知道科技上有什麼新發展，而那些新發明都可以幫助、解決科研問題。
黃家星回顧數十年教學與科研生涯，簡單來說是萬事起頭難，他記得當初大家對中風治療束手無策。「其實腦神經科病有很多種，簡單一點有偏頭痛，複雜一點有中風。」
他解釋，有些病人存在危險因素（如家族有病史），有些則較為危險（如患有血壓高、糖尿病、膽固醇等），若病人以前試過小中風，下一次可能會大中風，有些病人本身有慢性病（如腦退化症、柏金遜症等），出現的病變有機會不同，所以，醫生跟進同一個病人十多二十年也不出奇。
華人患上中風情況較外國人普遍，初期醫學界不明箇中原因。當年黃家星便深入中國鄉村地區研究，他和團隊發現腦血管窄是導致華人中風病發率高的主因，他因而獲得國際獎項。
他回憶說：「那是第一個獎，美國腦科學會2001年頒發，已經二十多年了。中國人中風就是因為腦血管窄，我們在鄉村地區揹着超聲波機研究，發現農村病人腦血管較窄，他們本身不知道的。從中我們思考為什麼，找到原因後，這些高危人士可以怎樣預防，就是下一步要做的。得獎後，讓外國專家知道亞洲人中風是不同的，科研也不一樣，於是他們會花多些時間聽我們說。」

研究「不知道」
現時全球每4個成年人便有一個有機會患上中風，黃家星一直本着為病人治療的心。「其實，我的科研流程很簡單，因為不知道（導致病變）原因，便去找究竟是什麼，之後得到第一個獎。」亞洲人腦血管較窄導致病人容易中風這項研究，團隊花了約10年時間進行。
之後，團隊研究下一個「不知道」——為什麼有些人腦血管較窄呢？因為基因、膽固醇還是飲食問題？「斷症後要怎樣去醫治？過程中可能引發更多問題，整個流程由為什麼中風、怎樣診斷、如何治療，都要按數據去做。」
進行科研，黃家星勉勵後輩要堅持。「我試過很多次失敗，可是失敗乃成功之母，通常科研不是第一次便做到，要經歷一次又一次失敗，當得不到想要的結果，應該思考怎樣轉一轉。我經常說，堅持吧，守住自己的理想，遲早都會找到解決方法。」

黃家星和團隊研究出不少治療中風方法，例如無創性的體外反搏治療，還有將體外反搏治療配合腦磁激和物理治療的脈磁激法等。「我們遇到很多奇難雜症，古靈精怪的事情也見過，思考一下便發現，原來這個症是這樣的。最重要的是怎樣幫助病人解決問題，想想他為什麼會病、能不能醫好和應如何治理。見到無法痊癒的病人，會覺得傷心。」

治療腦神經科病患，黃家星認為需要更多耐性。「腦神經科病症如柏金遜病、腦退化病等，病人的家人都有很多問題；情況與外科不同，發現問題後做手術便可解決，乾淨利落。腦神經科不一樣，通常手尾極長，必須有耐性和多點關心，對病人要有同理心。」
幫助病人過正常生活相當重要，黃家星指出，不同病人（及家人）有不一樣的想法。「病情會否影響工作、影響認知能力，還能否做運動……是比較多人關注的事項，不過，很多時病人和家人的渴求更基本，只要病人能維持日常起居飲食自理能力便滿足。」
他教學多年，認為學生要多思考和分析。「腦神經科一般對學生來說是最困難的，相對比較複雜外，病例又多，臨床的病徵有很多不同變化，而我們有一個說法，最困難的事情就最刺激，收穫永遠最多，亦是最多人喜歡的，好像我，讀書的時候已經喜歡腦神經科，可以讓自己思考更多。」
切勿死讀書
黃家星要求學生不要死讀書，應多做臨床。「以前第三年才開始臨床，現在不是這樣，讀第一年醫科便開始入病房學習，讓學生們容易一點從病人角度去看，不要死背書，花多點時間臨床看病人，你就會明白怎樣做醫生，醫生不是讀回來的，是慢慢在病房學習得來的，讀腦神經科一定要看更多病人，為更多病人檢查，才會學習得到，知識並非單靠讀書獲得。」

他桃李滿門，覺得香港學生一般比較容易教導和專心學習。「香港我教的有兩種學生：一種醫學生，訓練他們做醫生，他們大多很聰明，是尖子，在香港讀醫科的多屬尖子；在外地，最突出的未必做醫生，相對來說，我們當老師是容易一點。我教的另一種是科研學生，我指導很多碩士生、博士生，要給他們更多活動空間，香港學生比較勤力，但他們需要你輔導多一些，點出問題所在。」
黃家星有一套獨特的教學方式。「我有非常多難忘事，因為每次教書都用比較生動方式，主要一些臨床小組，看病人時，我喜歡逐個學生問，讓他們說一說會怎樣分析病例，由病徵開始去做最後的診斷，逐個問，樂於回答的學生會坐在前排，不愛回答的通常坐在後排，學生們也很喜歡這一種方式。有趣的一些人會想到古靈精怪的說法，最使我安慰的經驗，在十多二十年後，有學生居然走來跟我說：『你那天教我的病例，記得那時我這樣回答，是你教懂我怎樣分析。』可見有問有答的互動方式他們會較容易記住。」

黃家星（Lawrence）小檔案
職銜：香港中文大學醫學院榮休教授
榮譽：2016年獲世界中風組織主席中風貢獻獎、2011年獲裘槎基金會頒發優秀醫學科研者獎、2005年獲新加坡內科學院頒發神經病學演講金獎、2001年獲美國神經學會頒發Bruce S. Schoenberg國際流行病學研究獎
興趣：行山、跑步

撰文：楊裕鍀
[email protected]