體無完膚

一位中年女士每天都會發高燒至異常的39度，時常覺得十分疲倦，在沒節食的情況下，體重在數月內驟減了15公斤。她是電影工作者，經常要周遊列國拍攝紀錄片，病發初期，身體和四肢長出不同大小的紅斑，起初不以為意，認為可能在埃及和北非遊歷時被昆蟲叮咬所致，可是當這些紅斑減退後，皮膚上留下很多疤痕。她曾經塗上抗敏感或皮膚外用的抗生素藥膏，但「體無完膚」的狀況依然，日復日發燒，讓她大為困擾。
從常規驗血和身體掃描報告顯示出她受病原體感染的機會不高，所以循自身免疫系統以及癌症等方面去找出病因，並且為她檢驗抗核抗體（antinuclear antibody和anti-dsDNA），結果兩項指數顯示高度陽性，加上她身體出現的症狀，確診為紅斑性狼瘡患者。隨後她被轉介到風濕專科醫生繼續治療，處方類固醇，數天後發燒已經完全消退，病人現況很穩定，生活回復正常。
紅斑性狼瘡（SLE）是一種自身免疫疾病，症狀呈多樣性，身體因為免疫系統失調，攻擊自身不同的良好器官細胞，例如波及腦部、皮膚、心臟、肺部、消化系統、血液系統、關節等引致慢性發炎。此病多發生在15至45歲女性身上，女男比例為9比1，致病原因目前還不太清楚，有機會與基因、荷爾蒙和環境有關係。
患者所有器官大多不會同一時間受影響，可能最初只有輕微症狀，例如一些病人身體初期只是平常的發熱，但情況嚴重下身體會變差，所以診斷這類病具挑戰性。此病的治療屬內科的風濕科專科範疇，醫生會處方類固醇或其他生物製劑去控制病情，然而暫時沒根治方法。如果有不明原因發燒的病人，務必要排除是否患上此病。另外數期前所刊登的文章提及過，患上菊池病的病人也有機會演變為紅斑性狼瘡患者，所以建議要長期驗血覆診觀察。
發燒奇案系列之八
作者為感染及傳染病專科醫生

[信健康] 自身免疫疾病須知，專科資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】