黃芩與紅斑狼瘡

3月24日本報刊登了醫師本人〈清熱藥 好處多〉的文章，文內提及腎炎患者不論兒童或成人，如果加入清熱藥黃芩、黃連、黃柏及補虛藥甘草之後，可減少或減低了在治療期間因感冒、胃腸炎、氣管敏感等毛病引致腎炎發作或加重，其實在臨床加入上述4種中藥，如氣管敏感、濕疹甚至肺癌（請參考2020年8月6日〈肺癌中藥精準治療〉一文）均有改善症狀或提高療效的功效。
首先分析一下這幾味中藥的療效及其特點，黃芩是最常用的清熱中藥，它為唇科植物黃芩的乾燥根，黃芩老根中間呈棕色或棕黑色，枯萎狀已成空洞稱為枯苓，黃芩以體長、質堅實色黃者為佳，醫師在臨床多使用枯芩。
黃芩味苦、性寒。功效有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎、降血壓。常用於濕溫暑熱，胸悶嘔吐，瀉痢、黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，癰腫瘡毒。黃芩藥理作用有抗菌、抗炎、抗腫瘤、抗過敏、補肝，對心臟及腦部有保護作用，並有免疫調節功用，主治：肺熱咳嗽、熱病神昏、肝火頭痛、目赤腫痛、濕熱黃疸、瀉痢、熱淋、崩漏（即月經過多）、胎動不安、癰腫疔瘡。
其實用黃芩的有效良方很多，例如「大柴胡湯」，方用：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生薑、枳實、大棗、大黃。功效：和解少陽、內瀉熱結。另一名方「小柴胡湯」方用：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生薑、大棗。功效：和解少陽。這兩古方都以黃芩為主。
黃芩含有黃芩甙及黃芩素等成份，特別指出黃芩甙及黃芩素能抑制被動性皮膚過敏反應，這兩種成份還可以抑制實驗性氣喘，並有抗組織胺等的作用，此外它還有抗癌功效。根據1981年《山東中醫雜誌》報道指出，用黃芩、生地等中藥治療紅斑狼瘡肢痛療效顯著，因此說明中醫用黃芩治療紅斑狼瘡肢痛已有悠久歷史。根據現代藥理研究顯示，反覆發作的血管炎性病變是系統性紅斑狼瘡病理改變之一。
別放棄治療
醫師在治療紅斑狼瘡能長期跟進的病例不多，但有一位男士因紅斑狼瘡引致紅斑狼瘡性腎炎，於上世紀九十年代尾初診時，已告知他，無能為力把此病徹底治癒，但他一直都服用醫師處方的中藥，2013年反覆出現肩及踝關節痛，後來在原處方基礎上加入出自中醫名著《傷寒論》的古老名方「芍藥甘草湯」及黃芩後，（查「芍藥甘草湯」此方只有白芍藥及甘草）肢痛再沒有發作，感冒也很少出現，後來他自行提出每星期只服幾劑中藥，一直至今未有告知再有肢體疼痛，現在情況很穩定，每天只服最低劑量類固醇，並沒有服用免疫抑制劑及止痛藥。醫師和他都希望能一直保持下去。
其實紅斑狼瘡會隨年紀愈大，因自身免疫系統減弱，病情也會慢慢漸趨穩定及好轉。
曾有一男性朋友今年87歲，據他自己說中年時一直有蛋白尿，但他沒有服藥及檢查，後來發現面部現紅及浮腫，1992年竟然出現面部萎縮凹陷，到醫院檢查才確診患上紅斑狼瘡，起初需要服類固醇等藥物，今年4月與他通電話，知他已停用類固醇六七年了，面部的紅及萎縮凹陷已完全恢復正常！他是醫師認識年紀最大的紅斑狼瘡患者。因此請紅斑狼瘡患者不論是服用西藥，還是用中西藥結合治療，都應積極配合，千萬不要放棄。
作者為註冊中醫
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