GLP-1注射針藥

去年底的文章中，提到一種稱為GLP-1的新一代糖尿病針藥，除了有效地控制血糖之外，更能減輕患者體重，所以也被稱為「減肥針」。其病理作用是當血糖升高，能刺激胰島素分泌，及減輕高血糖素的分泌，更重要是能降低食慾及減慢胃部消化功能，結果讓服用的病人大幅減輕體重。更進一步的是，無論病人有否糖尿病，體重超標人士接受注射後的心血管致死、心臟病發、中風、心臟衰竭情況都有大大改善。另一類高危患者，是慢性糖尿腎病的病人，標準藥物治療始終未能大幅改進這些病人出現末期腎衰竭、心血管致死等嚴重併發症。

在7月份的《新英倫醫學期刊》，一項名為FLOW的大型隨機對照研究正正利用GLP-1的注射針藥，來檢視對這些慢性糖尿腎病患者的療效。超過3500名二型糖尿中等程度腎衰竭及蛋白尿的病人，會隨機接受GLP-1或安慰劑的注射。這些病人的平均BMI是32kg/m2，平均糖化血色素值是7.8%，平均估算腎小球濾過率是47mL/min/1.73m2。其主要跟進重點是腎功能衰退程度、出現長期洗腎或腎臟移植手術，及因心血管病或腎病致死在兩個組別中的分別。

在跟進數年後，中期檢視委員會建議提早終止研究，原因是GLP-1組別的主要跟進重點有非常明顯的優勢。接受GLP-1的病人出現以上提及之情況減低了24%，呈現心血管致死情況，GLP-1組別亦少了29%，而總死亡率也減少20%。同樣重要是，接受GLP-1的患者，其腎功能衰退速度亦較安慰劑組別慢。對於糖尿慢性腎衰竭患者，這新一代糖尿病針藥帶來更佳的腎功能和心血管情況之保障。

作者為心臟科專科醫生

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