GLP-1與眼疾的關係
「佩珮醫生，從新聞中得知有新型糖尿病藥物的發展，特別是GLP-1，不僅能有效控制血糖，還可用於減肥。請問這些藥物的使用，是否會對眼睛健康造成風險？」
GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）是一種天然荷爾蒙，當食物進入腸胃時由人體釋放，進而促進胰島素的分泌，並可能導致食慾下降，像Ozempic、Wegovy等藥物，是司美格魯肽（Semaglutide）的品牌名稱，近年來因減肥療法而受到廣泛關注。然而，研究顯示這些藥物與眼睛健康之間存在關聯，需留意潛在的眼疾風險。
2016年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究中，研究人員發現服用GLP-1的二型糖尿病患者有更高的糖尿病視網膜病變（DMR）併發症風險。然而，其他研究提供了相互矛盾的證據。一項2024年的研究，評估了近700名服用GLP-1藥物的二型糖尿病患者，並未發現GLP-1與視網膜病變惡化之間的關聯；同年，研究人員發現接受GLP-1處方的二型糖尿病患者，有更高的非動脈性前缺血性視神經病（NAION）風險，這種情況會導致視神經血流不足，造成突然失明。
最近在《JAMA眼科》期刊發表的一項研究指出，接受GLP-1藥物的二型糖尿病患者，發展成濕性老年黃斑變（AMD）的可能性，是未接受者的兩倍以上，且處方時間愈長，風險顯著增加。雖然GLP-1藥物可能導致濕性老年黃斑變的機制尚不明確，但一個主要理論認為，快速降低血糖會導致視網膜缺氧，導致更多異常血管生長。
儘管GLP-1藥物提供減肥、改善血糖水平及降低心血管疾病風險等眾多實質益處，但目前尚未建立GLP-1藥物與眼疾之間的明確因果關係，因此對於長期處方或使用GLP-1應保持謹慎態度。二型糖尿病患者在服用此藥物期間，應定期接受詳細眼科檢查，並可在家中使用自我監測工具，如視力表和阿姆斯納格，定期檢測視力和黃斑的狀況。若出現視力下降、閱讀或駕駛時遇到困難、難以識別熟悉的面孔、影像扭曲、缺失或模糊，應盡早諮詢眼科醫生意見。
作者為眼科專科醫生
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