ISH患者血壓控制指標

上期提及高血壓應該控制於哪一個水平比較有效及安全，其中一項研究指出，把上血壓控制低於120mmHg，較只低於140mmHg帶來更多臨床的好處。所謂高血壓患者泛指上血壓高於140mmHg，或下血壓高於90mmHg，但對於長者們來說較常見是單純收縮期高血壓（ISH），意思是病人的上血壓高於140mmHg，下血壓卻長期低於90mmHg，原因是血管硬化所致。一般降血壓藥物同時將上下血壓降低，結果這些病人因下血壓太低而不適，對於這些ISH病人適當的血壓控制屬一大問題。

今年7月的《刺針》醫學期刊，中國內地有項針對ISH病人的研究發表。16000名ISH患者被隨機接受各種降血壓藥物治療，以達致上壓低於130及下壓低於80mmHg（Intervention Group, IG），另一半ISH患者只接受一般治療（Usual Care, UC）。主要跟進重點是出現中風、心臟病發、心衰竭及心血管毛病致死亡在兩組的機會率。這些ISH患者的平均年齡66歲，大概三分之二女性，兩成病人已知患上心血管疾病，一成屬糖尿病患者，其平均上血壓155mmHg，而下血壓81mmHg。

結果顯示，在3年跟進期後，IG組別的平均血壓126/71mmHg，而UC組別則是148/79mmHg。在主要跟進重點中，IG組別是每年1.52%，較UC組別中少了36%，最明顯分別是出現心衰竭機會，IG組別比率較UC組別減少43%，其次是中風少了39%及心血管毛病致死少了36%。再仔細分析，無論患者的年齡、性別、教育程度或下血壓水平也不影響結果一致性。在安全指標中，兩個組別的低血壓導致不適、失去知覺及腎功能併發症也沒分別。簡單來說，ISH患者血壓控制低於130/80mmHg會帶來明顯臨床好處。如何控制血壓及用藥問題當然是要諮詢醫生意見。

作者為心臟科專科醫生

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