腎結石

梁寧茵中醫師 | 2019-07-29
腎結石是指尿液結晶體,沉積在腎臟裏形成堅硬的代謝物。它的體積可以如小至沙粒,大至20毫米以上不等; 數量可由一顆多至十多萬顆。

49歲的職業司機陳先生有痛風病史,平常飲水量小,每天約3至4杯。一直沒有不適,偶爾有腰痠而已。一次身體檢查尿液時,發現紅血球的數量過高,顯微鏡下有血尿,才知道是早期的腎結石。

陳先生沒有依照醫生的指示改變飲水的習慣,一年之後出現突發性劇烈腰痛,疼痛延伸至下腹部,痛至要入急症室。

屬於淋症範疇

長期水份攝取不足,對身體可以造成很多傷害,而腎結石就是其中腎結石是指尿液結晶體,沉積在腎臟裏形成堅硬的代謝物。它的體積可以如小至沙粒,大至20毫米以上不等; 數量可由一顆多至十多萬顆。在世界健力士大全紀錄中,印度的一位男病人稱冠,當地醫生進行了3小時手術,在他體內取出17萬多顆腎結石!

結石的形成會因患者的生活環境、飲食習慣、體重、病史及遺傳因素而不同。

臨床上常見的結石有4種:草酸鈣結石,其中一個原因是食物中的草酸加鈣形成;尿酸結石,易出現在痛風的患者,或嗜食動物性蛋白質和嘌呤含量高食物的人當中;磷酸銨鎂結石,重複泌尿系統感染細菌引起;胱氨酸結石:罕見的遺傳病,患者的胱氨酸(胺基酸的一種)會從腎臟流入尿液,形成結石。

細小的結石可以隨尿液排出體外,但隨着結石的體積變大或數量增多時, 輸尿管會被堵塞,影響尿液排出,形成輸尿管痙攣而出現劇痛,痛的時間可持續由幾分鐘至數小時不等,並可痛至面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹脹悶痛、出現血尿等。一旦合併尿道感染時,可同時出現畏寒發燒等症狀,嚴重者可導致休克。

職業司機、戶外工作者、手術室醫護人員都是高危一族,他們工作繁忙、工時長,容易出現攝水量不足及憋尿的情況。

此外,長期作息不定、飲食習慣不良、嗜食肥美肉類、痛風患者、反覆尿路感染、先天性腎病患者及長期臥床病人也容易出現結石的問題。

腎結石屬於中醫淋症的範疇,分沙淋、石淋及血淋等證型,以下焦濕熱或夾血瘀為疾病的機理。用藥方面,以清熱利濕、通淋排石、活血化瘀為主,對結石直徑不大於5亳米的患者效果最為理想。

腎結石是可以預防的,最簡單的方法是每天攝取足夠的水份,稀釋尿液的濃度,避免憋尿,防止細菌的感染。成人每天大約要飲用2至2.5公升的水,夏天及運動後要補充更多水份。

攝取適量鈣質

此外,要注意飲食、適當的運動及保持標準的體重。高鈉(鹽份)、高糖、高脂肪、高嘌呤的食物都會增加罹患腎結石的風險。建議成人每天不要攝取超過6克鹽份及6至10盎斯的蛋白質。

至於含有草酸和鈣的食物是否要嚴格限制呢?事實上,含鈣的食物是預防腎結石的膳食措施之一,不論是結石患者或想預防結石,成人每天需要攝取約800至1000毫克鈣質,兒童、孕婦、哺乳期或停經婦女等需要的份量更多。適量的鈣質可以在腸道中與草酸結合,形成不被溶解、不被吸收的草酸鈣,從大便中排出。

至於草酸,很多有營養的蔬菜水果中也會出現,例如紅菜頭、菠菜、番茄、蘆筍、紅/白蘿蔔、粟米、葡萄、藍莓等。草酸的成分愈高,苦澀味就愈重,所以,帶有澀味的紅菜頭、菠菜等,其草酸含量比西蘭花、菜心等為高。

要減少草酸帶來的澀味問題,就要注意烹調的方法,凡是草酸含量高、澀味較重的蔬菜,最好在沸水中燙過才進食。減少飲用有澀味的菜湯,吃大量澀味蔬菜時,應增加膳食中含鈣的食物,最好能夠兩者配合食用,例如菠菜煮豆腐、魚乾煮蘆筍等,可減少人體對草酸的吸收 。

作者為註冊中醫

Tcmholistic.com

 

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