全民篩查抗乳癌

乳癌為香港頭號女性癌症，近年更有年輕化趨勢。有見及此，一些國家推行乳房普查，嘗試從及早察覺着手，降低乳癌死亡率。港府亦於剛剛發表的首份《香港癌症策略》報告中宣布，已委託港大就本地婦女乳癌相關風險因素作研究，藉着有關結果制訂本港乳癌篩查政策。

根據香港乳癌資料庫報告，過去20年，本港的乳癌發病率增加達3倍，有惡化跡象。與此同時，高達20%乳癌患者確診時已屬第三及四期，因而錯失治療黃金期，亦減低保留乳房組織的機會。

現時，本港沒有定期的乳癌篩檢計劃，現行指引只建議高風險婦女（如有 BRCA1/2基因突變、有家族乳癌或卵巢病史等）自發接受3D乳房X光造影檢查。不過，只有一成的乳癌個案經乳房X光造影檢查確診，近八成個案都是由患者無意中發現病徵，確診時可能已屆晚期。

反觀目前全球超過34個國家和城市已實行乳癌篩查計劃，由政府資助無症狀的適齡婦女接受乳房X光造影檢查。以台灣為例，推行兩年一次的全民乳房X光造影檢查計劃後，與臨床乳房檢查相比，10年間乳癌死亡率大減四成，第二期或以上的乳癌個案亦減近三成，可見全民乳癌篩檢比臨床乳房檢查更符合成本效益。

不少女性對乳房X光造影有所憂慮，擔心檢查時按壓乳房會產生痛楚，或因成本高昂而卻步。有調查發現，如政府全數資助，逾八成受訪婦女樂意定期接受造影檢查。另外，現時最新的造影檢查技術，能在不影響影像質素下減低大力按壓乳房的需要，並縮短按壓時間，對比傳統造影檢查，有效減低檢查時的不適。

隨着政府未來推出更多公私營醫療協作計劃，由政府及服務使用者共同承擔檢查費用，有望鼓勵婦女進行篩查，擺脫乳癌作為本港頭號女性癌症的稱號。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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