復發性角膜糜爛

葉佩珮醫生 | 2019-08-22
復發性角膜糜爛是指角膜表層反覆破損。若角膜表皮細胞曾受傷或分裂,即使修復也會變得容易鬆脫。

「佩珮醫生,早上醒來睜開眼睛時,雙眼彷彿被刀刮般有刺痛感覺,不斷流眼水,幾乎痛得不能睜開眼。痛楚於一段時間後逐漸減退,但眼睛變得紅腫,接觸強光時刺痛的感覺再次出現。」

張小姐數月前因被紙張插傷眼睛求診,利用螢光劑染色後,可見其角膜表皮有破損的情況。雖然經過藥物治療,角膜上皮細胞得以修復,但會因此患有「復發性角膜糜爛」後遺症的可能。

復發性角膜糜爛是指角膜表層反覆破損。若角膜表皮細胞曾受傷或分裂,即使修復也會變得容易鬆脫。由於睡眠期間會減少淚液分泌,早上醒來睜開眼時,眼瞼與角膜產生較強的摩擦,便會使角膜上皮撕裂。因此,角膜非再度受傷,是因其細胞與基底層未能緊密地黏合而令破損復發,造成反覆糜爛。

處理復發性角膜糜爛的常見方法,可於睡前使用膏狀人工淚液,形成一層保護膜減低眼皮與角膜的摩擦;早上起床時,可先用人工淚液濕潤眼睛,再慢慢張開,避免角膜表皮撕裂。較為嚴重的破損,醫生會為病人佩戴特製的軟性隱形眼鏡,減輕痛楚並幫助角膜傷口癒合。需要時,會配合抗生素以減低角膜受感染的機會。

假如治療不當,角膜反覆破損,或會構成疤痕甚至出現角膜潰瘍等併發症,視力便會受影響。患者可以選擇激光治療性角膜切削術(PTK)。施行激光前,首先把不正常的角膜上皮去除,再透過激光於角膜表面進行打磨,使基底層回復健康平滑,與新生的角膜上皮細胞再度緊密結合,大大減低容易鬆脫的情況。角膜切削術的成效及安全性高,而且癒合速度快。術後患者需佩戴特製的軟性隱形眼鏡直至傷口癒合,部分患者或會有異物的感覺,建議保持使用人工淚液的習慣。

作者為眼科專科醫生

 

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