復發性角膜糜爛

「佩珮醫生，早上醒來睜開眼睛時，雙眼彷彿被刀刮般有刺痛感覺，不斷流眼水，幾乎痛得不能睜開眼。痛楚於一段時間後逐漸減退，但眼睛變得紅腫，接觸強光時刺痛的感覺再次出現。」

張小姐數月前因被紙張插傷眼睛求診，利用螢光劑染色後，可見其角膜表皮有破損的情況。雖然經過藥物治療，角膜上皮細胞得以修復，但會因此患有「復發性角膜糜爛」後遺症的可能。

復發性角膜糜爛是指角膜表層反覆破損。若角膜表皮細胞曾受傷或分裂，即使修復也會變得容易鬆脫。由於睡眠期間會減少淚液分泌，早上醒來睜開眼時，眼瞼與角膜產生較強的摩擦，便會使角膜上皮撕裂。因此，角膜非再度受傷，是因其細胞與基底層未能緊密地黏合而令破損復發，造成反覆糜爛。

處理復發性角膜糜爛的常見方法，可於睡前使用膏狀人工淚液，形成一層保護膜減低眼皮與角膜的摩擦；早上起床時，可先用人工淚液濕潤眼睛，再慢慢張開，避免角膜表皮撕裂。較為嚴重的破損，醫生會為病人佩戴特製的軟性隱形眼鏡，減輕痛楚並幫助角膜傷口癒合。需要時，會配合抗生素以減低角膜受感染的機會。

假如治療不當，角膜反覆破損，或會構成疤痕甚至出現角膜潰瘍等併發症，視力便會受影響。患者可以選擇激光治療性角膜切削術（PTK）。施行激光前，首先把不正常的角膜上皮去除，再透過激光於角膜表面進行打磨，使基底層回復健康平滑，與新生的角膜上皮細胞再度緊密結合，大大減低容易鬆脫的情況。角膜切削術的成效及安全性高，而且癒合速度快。術後患者需佩戴特製的軟性隱形眼鏡直至傷口癒合，部分患者或會有異物的感覺，建議保持使用人工淚液的習慣。

作者為眼科專科醫生

 

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