前列腺癌的治療

前列腺癌在香港愈來愈普遍，據2016年醫管局統計，前列腺癌在香港男性常見的癌症中排名第三，確診新症數字接近2000宗。

前列腺癌病人多數會有下尿道阻塞徵狀，最初會有排尿前急迫感、小便頻密、夜尿等徵狀，由於早期病徵不明顯，達四分一病人是在腫瘤擴散後、癌症進入第四期才發現病症。當前列腺癌腫瘤擴散，有近九成患者腫瘤會轉移至骨骼，引發骨痛，部分更會引起骨折，影響活動能力及整體生活質素，如果發展至背部，更有機會壓住神經線，造成兩腳癱瘓甚至大小便失禁等。

前列腺癌有很多不同的治療方式，醫生會根據病人的情況作出不同的治療方案，例如會從PSA腫癌指數高低、腫瘤的惡性度、腫瘤生長速度、影響範圍等，評估病人的風險度。如屬早期發現的低風險病人，只需積極觀察，至有需要時才作放射治療或手術等根治性治療，治癒機會達九成。第三期病人多以放射治療配合荷爾蒙治療，控制率亦達六至七成。

可是，據2016年統計，近27%前列腺癌患者癌症發現時已屬第四期，即腫瘤已轉移至骨或其他部位，令患者生活大受影響。傳統上，這些患者需進行切除睾丸手術或打荷爾蒙針作治療，但隨着新一代口服靶向性荷爾蒙藥物出現，治療成效大大改善，也不需要作切除手術。這些荷爾蒙藥物如阿比特龍（Abiraterone Acetate）、恩雜魯胺（Enzalutamide）等能抑制男性荷爾蒙和睾丸酮，有效壓制癌細胞；再配合適當的止痛藥緩解骨痛情況，病人多數能保持生活質素，整體存活率也大大提升。

美國癌病學會建議50歲以上男士定期做前列腺檢查，只要及早發現及接受治療，治癒率是很高的。

作者為臨床腫瘤科醫生

 

[信健康] 預防癌病非難事，健康資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】