前列腺癌的治療

梁廣泉醫生 | 2019-10-17
美國癌病學會建議50歲以上男士定期做前列腺檢查,只要及早發現及接受治療,治癒率是很高的。

前列腺癌在香港愈來愈普遍,據2016年醫管局統計,前列腺癌在香港男性常見的癌症中排名第三,確診新症數字接近2000宗。

前列腺癌病人多數會有下尿道阻塞徵狀,最初會有排尿前急迫感、小便頻密、夜尿等徵狀,由於早期病徵不明顯,達四分一病人是在腫瘤擴散後、癌症進入第四期才發現病症。當前列腺癌腫瘤擴散,有近九成患者腫瘤會轉移至骨骼,引發骨痛,部分更會引起骨折,影響活動能力及整體生活質素,如果發展至背部,更有機會壓住神經線,造成兩腳癱瘓甚至大小便失禁等。

前列腺癌有很多不同的治療方式,醫生會根據病人的情況作出不同的治療方案,例如會從PSA腫癌指數高低、腫瘤的惡性度、腫瘤生長速度、影響範圍等,評估病人的風險度。如屬早期發現的低風險病人,只需積極觀察,至有需要時才作放射治療或手術等根治性治療,治癒機會達九成。第三期病人多以放射治療配合荷爾蒙治療,控制率亦達六至七成。

可是,據2016年統計,近27%前列腺癌患者癌症發現時已屬第四期,即腫瘤已轉移至骨或其他部位,令患者生活大受影響。傳統上,這些患者需進行切除睾丸手術或打荷爾蒙針作治療,但隨着新一代口服靶向性荷爾蒙藥物出現,治療成效大大改善,也不需要作切除手術。這些荷爾蒙藥物如阿比特龍(Abiraterone Acetate)、恩雜魯胺(Enzalutamide)等能抑制男性荷爾蒙和睾丸酮,有效壓制癌細胞;再配合適當的止痛藥緩解骨痛情況,病人多數能保持生活質素,整體存活率也大大提升。

美國癌病學會建議50歲以上男士定期做前列腺檢查,只要及早發現及接受治療,治癒率是很高的。

作者為臨床腫瘤科醫生

 

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