膽脂瘤作怪令耳仔流膿

黃漢威醫生 | 2019-11-19
假如發現耳朵經常流出膿液或聽力下降等症狀,應找醫生檢查及跟進,患有中耳炎的病人應接受適當的治療消除病灶,以免引發膽脂瘤形成。

外耳道沒有損傷,中耳也沒有炎症, 但耳朵卻常常流出膿液,有可能是膽脂瘤(Cholesteatoma)作怪。名作膽脂瘤,惟它並非脂肪或膽固醇積聚而成,而是中耳內有不正常的皮屑細胞增生所致,情況類似珍珠形成過程。膽脂瘤大多屬於良性囊腫,但置之不理有機會帶來嚴重後遺症。

膽脂瘤可以是先天問題,亦可以是後天形成,例如有些患有慢性中耳炎的病人沒有接受適當的治療,又或耳膜有破洞,導致中耳出現負氣壓及下陷,皮層因而向內生長及不斷增生加厚,結果演變成膽脂瘤。過去研究顯示,慢性中耳炎患者約有百分一機會患有膽脂瘤。

縱然膽脂瘤不是惡性組織,卻可能成為細菌的溫床,發炎時可產生帶有惡臭的膿液,並可侵蝕及破壞耳朵的功能,引致弱聽甚至失聰。而且膽脂瘤的體積會不斷增大,有機會壓迫耳朵及附近的神經而產生面癱等神經性症狀。若腫瘤向上蔓延則可能影響大腦和血管,帶來失聰、嚴重暈眩、腦膜炎及腦膿腫等後遺症。

由於膽脂瘤引起的後遺症可以十分嚴重,因此醫生通常都會建議病人接受治療除後患。治療要視乎病人的情況,假如膽脂瘤出現感染並有膿液積聚,便要先用清走耳道的膿液及用藥物控制炎症,待炎症消退後便可研究下一步的治療。

早期的膽脂瘤,可以用顯微鏡等工具吸走積聚的皮屑和污垢,堵截囊腫形成。若膽脂瘤已成形,可能需要做切除手術,清除囊腫及其他受損組織。假如耳膜或耳骨被侵蝕影響功能,則需以人造組織修補,以便恢復耳內組織的傳音功能,保存聽力。

最後提醒大家,膽脂瘤是一種具入侵性及容易出現炎症的囊腫問題,假如發現耳朵經常流出膿液或聽力下降等症狀,應找醫生檢查及跟進,患有中耳炎的病人應接受適當的治療消除病灶,以免引發膽脂瘤形成。由於膽脂瘤的復發風險不低,所以治療後仍需定期覆診,避免聽力再次受到傷害。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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