真假藥物敏感

張傑醫生 | 2019-11-22
孩子生病期間出現新的不適,醫生會查找孩子有否食過相同或同一組別的藥物而出現類似反應;如果有明顯時間關係證明是藥物問題,藥物敏感就會成立。

如果孩子生病期間出現新的不適,媽媽必定也會「立案」找出原因,其中藥物敏感是頭號嫌疑犯。

首先,一個人生病,尤其是小孩,情況會不停變化,新的病徵出現是很正常的事。醫生每每見到新病徵出現時,會根據自己的經驗和福爾摩斯般的頭腦去分析。一般人認為藥物敏感的反應一定是紅疹和嘴唇腫脹,而抗生素必然是頭號嫌疑犯,所以,只要孩子服用抗生素後,身體出現任何紅疹就認為是藥物反應。其實,醫生見紅疹,除了懷疑是藥物反應外,還會考慮其他可能,如過濾性病毒感染、單純性蕁麻疹、濕疹發作等,同時也會查找孩子有否食過相同或同一組別的藥物而出現類似反應。如果有明顯時間關係證明是藥物問題,藥物敏感就會成立。

最尷尬的情況是似是而非的可能。這時候,醫生唯有安排臨床服藥測試,一般會安排在醫院進行:在醫生和急救措施下給予孩子要測試的藥物,並且在嚴格監察下觀察最少兩小時,然後再留意異常現象,尤其是紅疹、黏膜腫脹、呼吸情況和氧氣含量、血壓下降等。簡單地說,如果沒有反應便不是敏感了。另一方面,對於一些已有多種藥物敏感的人,也可透過以上測試找出他們可以使用的藥物,這對他們很重要。

我們見過不少人手持多張由醫療機構發出的藥物提示書,但都是在比較草率情況下發出。究竟是否真是該種藥物敏感,可能連發出的人也不清楚。所以,在處理可能的藥物敏感個案時,大家都要小心,而且需要細心跟進。很多時候,簡單一封提示書並不難寫/印出來,但是對病人和親人的影響可以很久很大。

作者為兒科專科醫生

 

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