病情雖輕 不容忽視 冠心病後果可大可小

陳心怡 李惠慈助理教授 | 2019-12-05
恒常運動對減低心血管疾病死亡率有莫大關係,維持每周150分鐘中等強度帶氧運動更可增強心肺功能。

你是否曾經想擁有王子公主所戴的皇冠呢? 其實不必欣羨,每個人的身體內都有頂珍貴的「皇冠」──它就是環繞我們心臟的冠狀動脈,因其分布狀似一頂皇冠而得名。冠狀動脈負責供應血液予心臟肌肉,使心臟獲得所需的氧氣和營養。因此,這頂「皇冠」對身體十分重要,當冠狀動脈出現硬化變得狹窄,後果亦尤其堪虞。

冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病),是指冠狀動脈變得狹窄甚至出現閉塞,大多是由於膽固醇在冠狀動脈內壁逐漸積聚形成斑塊,使血管收窄,血管壁亦因此失去彈性,導致血液流動受阻。不得不知的是,心臟病是香港的第三號殺手,而冠心病是最常見的一種。根據衞生署數據,每年有大概4000人死於冠心病,因此其嚴重性絕不容小覷。更驚人的是10%的冠心病患者從來沒有出現任何症狀,一般身體檢查亦難以發現,因此,冠心病又稱為隱形殺手。

高危一族

冠心病的風險因素可分為不可改變和可改變因素。顧名思義,不可改變因素是與生俱來的;第一、年齡:千萬別以為七八十歲白髮蒼蒼的老人才算高危,男士45歲或以上、女士55歲或以上已經列入高危人士。隨年月增長,血管逐漸失去彈性,血管壁亦變得粗糙,使到斑塊更易黏附在血管壁。第二、性別:臨床數據顯示,男性罹患冠心病的風險遠大於女性。第三、遺傳:若你的直系親屬在年輕時已患上冠心病,那麼你患上冠心病的風險又會比常人高。

以上因素是不可改變且屬命運使然,然而以下可改變因素乃可靠下一番苦功去改善的;第一、高血壓:增加心臟負荷並加速血管化,增加患冠心病機會。第二、高膽固醇:增加斑塊形成堵塞血管。第三、糖尿病:血糖水平過高,使血管受損並加速血管硬化。第四、吸煙或吸二手煙:香煙中的尼古丁使心跳加速及損害血管內壁,導致血管硬化。第五、精神緊張:現代人生活壓力大,緊張繃緊的情緒令血管收縮,從而使血壓升高。第六、缺乏運動:使到脂肪積聚,更令心肺功能變差。第七、肥胖:體重過高增加心臟負擔,患上冠心病機會因而增加。

心肌梗塞

古語有云「凡事有因才有果」,冠心病和心肌梗塞的關係亦然。冠心病是「因」,而心肌梗塞便是它的「果」。隨年月過去,冠狀動脈內的斑塊日漸積聚,使冠狀動脈變得狹窄,即冠心病。當斑塊出現裂痕或被侵蝕,血液中的血小板細胞便聚集於破損位置上形成血塊,試圖進行修補,情況有如割傷手指後,身體會止血一樣。然而形成之血塊令原本已收窄的血管在短時間內完全堵塞,血液完全不能通過,靠冠狀動脈供血的心臟肌肉頃刻間失去血液供應,因而缺氧壞死,此現象稱為心肌梗塞(俗稱心臟病發)。莫以為冠心病演變成心肌梗塞的過程是按部就班的,不一定只有病情嚴重的冠心病患者才會演變成心肌梗塞。冠心病病情的嚴重程度與心肌梗塞的發病未必有必然關係。

患有輕微到中等程度冠心病的患者(即冠狀動脈阻塞少於五成),病情看似未算嚴重。然而,研究數據顯示,有一半心肌梗塞的個案,發病時都是輕微至中等程度冠心病患者,可見冠心病病情輕重亦不容忽視。這群患者若果可以掌握自我管理風險的知識和決心,透過控制風險因素,如控制好血壓和膽固醇,再配合藥物控制,以減慢冠心病惡化的程度。

低鈉飲食

患上冠心病並不代表要甘於接受命運,而應從護心飲食和運動着手。首先,要戒除不良嗜好,例如吸煙,香煙中的尼古丁不但令斑塊更易積聚,更令斑塊變得不穩定,容易有破損,因而誘發心肌梗塞。此外,要注食飲食,控制三高(高血壓、高膽固醇、高血糖),應謹遵少油少鹽少糖的守則,且多吃蔬果。不得不提,低鈉飲食法對高血壓及冠心病患者殊有卓效。世衞指出,成年人每日應攝取少於2000毫克的鈉,患者可以通過減少用鹽、醬油、雞粉等調味,改用天然香草代替調味料,外出用膳時亦可主動提出蠔油、醬油及醬汁另上,以減少鈉攝取量。除護心飲食外,恒常運動對減低心血管疾病死亡率有莫大關連,維持每周150分鐘中等強度帶氧運動更可增強心肺功能。至於曾有心肌梗塞或曾「通波仔」的患者,或會對是否適合進行運動存有疑慮,在此建議患者在進行運動前應主動向醫護人員查詢。

切記冠心病病情輕或重亦不容輕視,保護珍貴的「皇冠」,由飲食和運動做起,控制風險因素,定時服藥,保持心境開朗方為良策。

撰文:陳心怡_香港中文大學醫學院那打素護理學院護士

           李惠慈助理教授_香港中文大學醫學院那打素護理學院助理教授

 

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冠心病患者要注食飲食,控制三高,應謹遵少油少鹽少糖的守則,且多吃蔬果。

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