會出血的玻璃體

「佩珮醫生，我視網膜一直正常。前兩日突然感到視力糢糊，當時猶如墨水在眼前化開，形狀好像蜘蛛網般，遮蓋了正中央的視力，使我無法如常地工作。」

林先生在散瞳檢查後證實玻璃體出血，視網膜有裂孔及破損了在側的視網膜血管，他即時接受了激光治療。

玻璃體是沒有血管的組織，點解會出血呢？要知道玻璃體是緊貼在視網膜上的結構，在我們踏入中年時，玻璃體便開始退化，由啫喱狀慢慢轉變為液體，由於玻璃體退化時會產生拉力，可將視網膜拉穿，或令視網膜血管破裂，導致血液流入玻璃體，充斥着血塊或紅血球。患者便有機會看見雲狀物或蜘蛛網狀的黑點，又或者某一個範圍視野模糊，通常伴隨着閃光。所以急性的玻璃體後脫離或俗稱玻璃體退化是玻璃體出血最常見的原因。

玻璃體出血最明顯的症狀是飛蚊數量增多，倘是輕微出血，患者會感覺到飛蚊增加，少量的出血可隨時間自行吸收，3至6個月後大多能感受到飛蚊明顯減少；但出血數量大或範圍較多者，可以造成視力上的影響，特別是於中心位置出血，會令視力受阻而間接影響平衡力。這類病人可考慮手術的需要，特別是原因不明的出血，除希望手術能清除血塊外，更重要的是可找出真正出血的原因，及時甚至即時處理問題，以免錯過醫治的最佳時間。

其他玻璃體出血的原因包括增生性糖尿病視網膜病變（俗稱糖尿上眼）、眼外傷、嚴重的濕性黃斑病變等。要知道急性飛蚊症可因為眼底出血，當中亦可有不同原因。視網膜的變化可大可小，不管是突然出現的徵狀、飛蚊或是閃光，患者都應盡快尋找眼科醫生作進一步檢查。

作者為眼科專科醫生

 

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