濕疹治療中類固醇角色

坊間不少人對類固醇有誤解和恐懼，但在濕疹治療中，類固醇擔當非常重要的角色。類固醇有3個作用，一是消炎；二是控制過度活躍的皮膚免疫系統；三是幫助血管收縮，達至退紅效果。許多醫學研究證實類固醇在濕疹控制上的功效，也有國際指引建議採用，在控制濕疹上屬於一線治療，是急性濕疹主要的治療藥物。

只要使用恰當，類固醇的副作用一般都能避免。首先，要在醫生監察下使用。類固醇藥膏有4種強度，有些病人自行到藥房購買藥膏，結果出現輕度患者錯用強度藥膏，或嚴重患者用上輕度藥膏，未能控制濕疹。其次，在不同部位要用不同強度的藥膏，皮膚薄的部位如關節位、面部、眼皮等，用輕度藥膏已能有效吸收；厚的皮膚如手掌、腳掌、頭殼等要用較強的藥膏。份量也須注意，藥膏應薄塗，成年男性食指最末端一節稱為手指尖單位，每一手指尖單位相等於約0.5克藥膏，可覆蓋大約兩個手板面積。此外，可在醫生建議下，按病情需要調整藥膏份量，如病情已得到控制，也可改用其他非類固醇藥膏如他克莫司軟膏。

類固醇藥膏與潤膚膏配合使用能令濕疹得到更好控制。潤膚膏能減低濕疹嚴重程度之餘，也可減低濕疹的復發率。建議先塗抹潤膚膏，約半小時後再塗類固醇藥膏，會更易滲透和吸收，治療效果更佳。選用的潤膚膏宜不含香料、防腐劑，滋潤程度要看個人接受程度，重點是病人塗後感覺良好，願意恒常地使用。

如類固醇藥膏未足以控制病情的嚴重患者，可使用口服類固醇、口服免疫力調節劑等，但這些方法各有副作用，須在醫生監察和定期檢查下使用。至於最新推出的生物製劑治療，通過阻截IL-4和IL-13引發濕疹的生物因子作治療，相對安全且有效控制病情，病人可按個人情況選擇。

作者為皮膚及性病科醫生

 

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