濕疹治療中類固醇角色

陳上熙醫生 | 2020-01-24
醫生建議先塗抹潤膚膏,約半小時後再塗類固醇藥膏,會更易滲透和吸收,治療效果更佳。

坊間不少人對類固醇有誤解和恐懼,但在濕疹治療中,類固醇擔當非常重要的角色。類固醇有3個作用,一是消炎;二是控制過度活躍的皮膚免疫系統;三是幫助血管收縮,達至退紅效果。許多醫學研究證實類固醇在濕疹控制上的功效,也有國際指引建議採用,在控制濕疹上屬於一線治療,是急性濕疹主要的治療藥物。

只要使用恰當,類固醇的副作用一般都能避免。首先,要在醫生監察下使用。類固醇藥膏有4種強度,有些病人自行到藥房購買藥膏,結果出現輕度患者錯用強度藥膏,或嚴重患者用上輕度藥膏,未能控制濕疹。其次,在不同部位要用不同強度的藥膏,皮膚薄的部位如關節位、面部、眼皮等,用輕度藥膏已能有效吸收;厚的皮膚如手掌、腳掌、頭殼等要用較強的藥膏。份量也須注意,藥膏應薄塗,成年男性食指最末端一節稱為手指尖單位,每一手指尖單位相等於約0.5克藥膏,可覆蓋大約兩個手板面積。此外,可在醫生建議下,按病情需要調整藥膏份量,如病情已得到控制,也可改用其他非類固醇藥膏如他克莫司軟膏。

類固醇藥膏與潤膚膏配合使用能令濕疹得到更好控制。潤膚膏能減低濕疹嚴重程度之餘,也可減低濕疹的復發率。建議先塗抹潤膚膏,約半小時後再塗類固醇藥膏,會更易滲透和吸收,治療效果更佳。選用的潤膚膏宜不含香料、防腐劑,滋潤程度要看個人接受程度,重點是病人塗後感覺良好,願意恒常地使用。

如類固醇藥膏未足以控制病情的嚴重患者,可使用口服類固醇、口服免疫力調節劑等,但這些方法各有副作用,須在醫生監察和定期檢查下使用。至於最新推出的生物製劑治療,通過阻截IL-4和IL-13引發濕疹的生物因子作治療,相對安全且有效控制病情,病人可按個人情況選擇。

作者為皮膚及性病科醫生

 

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