急性尿瀦留

何立言醫生 | 2020-02-14
急性尿瀦留即尿液滯留,突然完全無法排尿,膀胱的尿液不斷積聚,也不斷膨脹。這是相當痛苦的狀態,病人通常會覺得非常強烈的尿意,但排不了小便,下腹感覺極度脹痛。

在新冠肺炎的陰霾下,如非必要,大部分巿民都情願留在家中,以免感染。這時候,泌尿科有什麼重要的急性問題,非要去找醫生處理不可的呢?

其中一個常見的急性病情要算「 急性尿瀦留」了:即尿液滯留,突然完全無法排尿,膀胱的尿液不斷積聚,也不斷膨脹。這是相當痛苦的狀態,病人通常會覺得非常強烈的尿意,但排不了小便,下腹感覺極度脹痛。有一些比較輕微的,可能每次慢慢擠出小量的尿液,不一會兒又要再上廁所,整日不能休息。

膀胱突然排不出尿液,成因很多,最常見的是由於前列腺阻塞引起,加上一些導火線,令本已不太暢通的排尿通道變成「全面封閉」,所以要了解這些導火線,就有機會預防這可怕的急性尿瀦留。

最常見的導火線是傷風感冒所用的藥,例如止咳水、通鼻塞、收鼻水的藥物,因為藥的成分包括腎上腺素刺激劑(Adrenergic)或抗組織胺藥(Antihistamines),它們會引致膀胱頸的肌肉收窄,或影響膀胱的收縮功能。所以,上了年紀的老友們若不幸患上傷風感冒,不要隨便亂買成藥,要找家庭醫生,特別是一直有前列腺問題困擾的話,記得告訴醫生。

其次是便秘,不少上了年紀的老友都有便秘問題。當大便長久積累,又硬又頑固的話,是可影響盆骨底肌肉和它的神經系統的,尤其是當便秘引發種種併發症,例如肛裂或痔瘡等,情況就更嚴重。所以必須要平日保持良好的大便習慣、多進食蔬菜水果、身體要有充足的水份。其他引發急性尿瀦留的導火線包括尿道感染、強忍小便過久、創傷性原因等等。

一般來說,急性尿瀦留的緊急處理不難,只要放一條小小的尿喉,把「谷住」的小便放出來,就立即可以紓緩痛楚。以後的處理就要視乎背後的成因,用藥物或手術的方法去根治,泌尿科醫生的工作就是讓排尿再次成為一件讓人感到舒暢的事情。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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